EWAP 2023年3月 35 角膜 选择，DSAEK 和DMEK，这两 种方法都为细胞治疗设定了很 高的标准，”Dr. Giegengack 说。“对于符合DMEK/DSAEK 手术条件的美国患者，我们越 来越多地选择DMEK，因为与 DSAEK 相比，患者通常能够看 得更清楚，恢复得更快。但由于 手术的复杂性，我们无法对所 有患者进行DMEK，因此DSAEK 仍然是一个可行的选择。”Dr. Giegengack 说，要使细胞疗 法成为一种可行的治疗选择，它 至少需要与DMEK 一样好。 “根据我在OUS 研究中治 疗过的细胞疗法患者（以及我 观察过同事治疗的患者）的经 验，初步结果很有希望，”Dr. Giegengack 说，他指出治疗 能减轻角膜水肿，并显著提高 视力。 他补充说，与DMEK 相比， 细胞疗法操作更简单，而且患 者的术后恢复时间也更短。Dr. Giegengack 说：“我希望 细胞疗法最终能够为更多患者 带来‘DMEK 样’的视力改 善。” 这种新的细胞治疗方法因为 更易在全球范围普及，能够使全 球患者受益。Dr. Giegengack 说，在全球范围内，角膜组织 供应是一个巨大的挑战。“即 使在美国，随着DMEK 手术的 增加，手术医生也需要更特异 性的供体组织，因此组织供应 短缺，”他说。“细胞疗法可 以缓解这些供应上的挑战。 “Dr. Kinoshita 激动人心的发 现是让角膜内皮细胞可以在体外 复制（它们在体内不会自然再 生）。” Dr. Yeu 表示，看到这项工 作付诸实施令人无比欣慰。“这 很令人兴奋，因为它只是细胞加 上ROCK 抑制剂的配方。”它 允许细胞从角膜缘到角膜缘粘 附。通过同种异体移植，“我 们只能替换中央的80%。”因 此，Dr. Yeu 说，周边角膜水肿 就会存在问题，而那些有周围 病变的患者就无法得到很好的 治疗。 “到目前为止，根据我们 所做的工作，这些患者的角膜 能够变薄，获得类似DSAEK 和DMEK术后1到6个月的结 果，”Dr. Yeu 说。她补充说， 能够让患者停止使用类固醇，或 者至少减少类固醇的使用，是另 一个好处。这有助于减少高眼压 症和青光眼的一些问题。“不仅 排异率更低，而且IOP 问题也低 得多，而且这些角膜看起来令人 难以置信，”她说，患者可能只 需移植一次真是太好了。 Dr. Yeu 还评论了用于角膜 内皮细胞疗法的技术，指出它比 DSAEK 和DMEK 更容易，因为 它不是剥离，而是使用套管上的 硅胶尖端抛光，去除残留内皮。 这是任何眼前节医生都可以做的 熟悉的技术。她说：“这也为治 疗从早期角膜水肿到严重角膜水 肿的各种疾病提供了一线治疗机 会。” Dr. Berdahl 同意，手术的 可及性是内皮细胞疗法的一个优 势。内皮角膜移植术是一项技术 性很强的手术，主要由角膜手术 医生完成，但内皮细胞疗法将是 一种更容易获得的技术。它也可 能降低排异风险，因为细胞的抗 原性更中性。“该手术可以准确 控制注射多少内皮细胞，手术操 作的技术含量低，我们可以避免 前房出现气泡，避免前房变浅的 潜在并发症。” 除了Aurion Biotech，Dr. Berdahl 还提到Emmecell 正在 探索内皮细胞疗法。 其他治疗 TTHX1114 生长因子 这个领域的另一个有趣的方法 是TTHX1114 生长因子，目前 正在Trefoil Therapeutics 进行 研究。 “我们知道眼睛含有抗增殖因 子，可以自然地阻止内皮细胞 在体内再生，”Dr. Holland 说。这些因子使这些细胞处于 细胞周期“停滞”模式，从而 阻止细胞在体内再生。Trefoil Therapeutics 拥有一种将生长 因子注入眼前房以刺激内皮细胞 在体内再生的新方法。这种治疗 需要在每周注射一次共4周。“ 如果这种方法有效，与内皮角膜 移植术相比，它将具有显著的优 势，”Dr. Holland 说。 Dr. Berdahl 说，这不是注射内 皮细胞，而是注射药物性生长因 子。这种方法的好处是这种药物 性生长因子可以提高人体自身内 皮细胞的有效性。这有助于减少 排异的风险。
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0