34 EWAP 2023年3月 角膜 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 内皮功能障碍治疗的创新 联系方式 Berdahl: john.berdahl@vancethompsonvision.com Giegengack: mgiegeng@wakehealth.edu Holland: eholland@holprovision.com Yeu: eyeulin@gmail.com 在治疗内皮功 能障碍时， 手术医生有 多种选择。目前的标准是内 皮角膜移植术、DSAEK 和 DMEK，Edward Holland, MD 说。“这些移植手术是手术的巨 大进步，”他说。“但是，还存 在一些问题。术后患者需要平 躺1-2 天。移植物脱离是一个问 题，尤其是DMEK。尽管手术成 功，但内皮细胞计数可能很低， 导致移植物的寿命缩短。” Elizabeth Yeu, MD 说，几 十年来移植方面的创新很少。 然而，她指出，由于同种异体 移植技术的进步，排异率在过 去10-15 年有所改善。“这很 好，但与此同时，我们只能按一 对一的方法进行移植，”她说。 “这不足以治愈全球的失明。” 一种受到广泛关注的新疗 法是角膜内皮细胞疗法，Dr. Holland 说，在过去的18个 月里取得了很大的进展。该 技术由日本京都府医科大学 Shigeru Kinoshita, MD, PhD 及 其同事开发。“Dr. Kinoshita 在New England Journal of Medicine 1 发表了最初11例 患者的术后2年结果，在 Ophthalmology 2 上发表了患 者术后5年的结果。这些文章引 起了全世界角膜专家的极大热 情，”Dr. Holland 说。“Dr. Kinoshita 及其同事在研究和 临床试验中总共治疗了65名患 者。Dr. Kinoshita 激动人心的 创新开创了一种在体外复制角膜 内皮细胞的方法。 Dr. Yeu 说，这是一种采集 和培养的形式，因此一个捐赠 者可以帮助多达200 名患者。她 说，之所以如此令人兴奋，是因 为采集的细胞系越多，抗原性就 越低。 2021年，该技术被Aurion Biotech 收购，后者继续利用细 胞制造技术进行创新，并在过去 18个月的OUS 试验中共治疗了 67名患者。Dr. Holland 是治疗 这些患者的美国外科医生团队的 一员。“我认为安全性和有效性 的初步结果与在日本接受治疗的 患者基本一致，”他说。“我对 这项技术及其令人兴奋的潜力充 满信心。” Dr. Yeu、John Berdahl， MD和MatthewGiegengack， MD 也有使用该新技术的经验。 Dr. Holland 说，与DSAEK 和DMEK 相比，角膜内皮细胞 疗法有几个好处：术后内皮细胞 计数明显高于EK；患者的手术 体验得到改善（手术时间更短， 不需要长时间固定体位）；并且 并发症发生率较低，因为没有移 植物脱落的风险。Dr. Holland 补充说，术后患者恢复时间也较 短。“角膜内皮细胞疗法只需 要单次注射，”他说。“手术完 成后，患者需要面朝下躺几个小 时。然后他们可以回家，相对正 常生活。几周之内，视力就会恢 复。” 这种新疗法的另一个潜在好 处是它可以治疗的患者数量。 “制造角膜内皮细胞的能力最终 将为有需要的患者提供充足的 供应。加上简化手术的好处， 有可能大大增加受益患者的人 数，”Dr. Holland 说，尽管 他强调这种细胞疗法尚未商业 化，Aurion Biotech 必须通过 美国的临床试验。 “我们在美国很幸运，因为 我们有很好的内皮功能障碍治疗 本文最初发表于2022 年12 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。
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