EWAP MARCH 2023 3 EDITORIAL EyeWorld Asia-Pacific • March 2023 • Vol. 19 No. 1 Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific • China • Korea • India 三月期亚太版 EyeWorld 的内容都是眼科学的 热门话题。本期杂志 囊括了当前大家感兴趣的白内 障和屈光手术、角膜手术、青 光眼以及LASIK 术后屈光预测 等领域的话题。 本期杂志讨论的最有趣的趋势 之一是对适度单眼视的兴趣的 增加，部分原因是新的EDOF IOL 使用适度单眼时，获得混 合视力的机会很大。就我个人 而言，几十年来我一直在使用 单眼视，我很推崇这种可以替 代多焦点人工晶状体方法的优 点。正如文章中所讨论的，通过限制看近眼的近视目标来保持双 眼视和减少视疲劳是很重要的。适度单眼视的理想目标是-1.25D， 因为能够很好地保持立体视，同时发生双眼对比敏感度下降和视 疲劳的可能性较小。折衷方案是，这种水平的近视目标将提供出 色的中程视力，但预计约30%的患者会完全依赖眼镜。尽管存在 这一局限性，但患者的满意度极高，因为从患者的角度来看，对 于多焦点，完全脱镜可能不是判定老视解决方案成功与否的最佳 参数。 景深延展型人工晶状体的出现为利用适度单眼视提供了一个 新的机会，因为扩展的景深使看近眼有很大的机会可以覆盖远视 力，获得真正的混合视力和连续聚焦范围，又不会出现三焦点人 工晶状体，尤其是基于折射原理的晶状体，常常会出现的眩光。 当然，景深延展IOL 可以在不做单眼视的情况下，提供出色的中 程视力，但是一眼使用近视离焦的协同作用大大提高了脱镜的潜 力。另外，目标近视离焦的范围可以低至-0.50 D到-1.50 D。然 而，这种情况下，大约-1.0 的目标被认为是理想的。扩展的景深 能在同一近视水平下更好地维持远视力，获得额外的阅读能力。 我个人使用适度单眼视和景深延展IOL 的经验主要是使用Rayner EMV晶状体。从一开始，Rayner EDOF IOL 的概念就是，非球 面像差的原理非常适合与适度近视相结合，Tun Kuan Yeo 在本 期中详细介绍的临床结果证实了这种方法的实用性。 当然，适度单眼视可以用于其他EDOF IOL，但近视离焦的效 应受光学原理影响，因为EDOF晶状体组不是完全相同的，它包 括了基于不同光学原理的晶状体，如衍射、针孔光学部、负球差 和正球差。某些晶状体，近视离焦可能会影响对比度以及出现眩 光的可能性，即使是被归类为EDOF IOL 的晶状体。 我希望，景深延展型人工晶状体的可用性将鼓励手术医生考 虑使用这种强大的光学机制来治疗老视，并体验适度单眼视的魔 力，尤其是景深延展型人工晶状体。 我相信本期杂志的读者会喜欢有关白内障和屈光手术的热门 话题和当前趋势的讨论。 最美好的祝愿， Graham Barrett 亲爱的读者朋友们， 很高兴本期EyeWorld亚 太版又和大家见面了！ 今年，我们终于战胜了 新冠，真正迎来了春暖花开。 疫苗是我们战胜疾病的重要 手段，疫情期间全球都在大规模 的开展疫苗接种。那么疫苗对我 们眼科疾病有什么影响，作为眼 科医生有什么特别注意事项？本 期杂志的专题“疫苗如何影响角 膜”对此进行了讨论。同时，本 期杂志还讨论如何用全新的IOL 技术获得“混合视觉”；SMILE 到底有什么优势？SMILE 对所 有患者效果都优于LASIK 吗？ 它有什么缺点吗？青光眼领域 的MIGS 手术应该如何根据作用 部位和机制进行分类？相信这些 讨论的热门话题总有一个能令您 感兴趣。 白内障栏目，本期杂志特别 讨论了“人体工程学在诊室和手 术室的重要性”。在当前白内障 手术量如此巨大的今天，人体工程学问题显得越来越重要。正如 Dr. Dhaliwal 所说，“我们都不希望自己会因为残疾而终止执 业”。这个领域是眼科培训阶段的盲区，希望本期杂志的介绍能 让大家认识到这个问题的重要性，获得可以在临床中采用的解决 方法。 屈光手术患者的期望值较高是众所周知的。因此屈光领域一直 在不断地引进新技术、新方法，为更多有屈光需求的患者服务。 本期屈光栏目，介绍了新近获得批准治疗近视和散光的Evo VisIan ICL 的效果和应用经验以及相对较新的上皮成像技术，彰显了屈光 领域追求精益求精的态度。 角膜内皮功能障碍是严重的致盲性疾病，内皮角膜移植术、 DSAEK 和DMEK 的进步大大提高了内皮功能障碍的疗效，但是仍 然存在不足，如术后护理、移植物存活、移植物来源等等问题有 待解决。本期杂志“内皮功能障碍治疗的创新”介绍了新型角膜 内皮细胞疗法及其早期结果，为角膜内皮功能障碍患者带来希望。 青光眼MIGS 手术是青光眼手术的巨大进步，但是这类手术在 微创的同时其降眼压疗效也相对较弱，影响了其在临床的大规模 应用。本期杂志讨论了联合MIGS 手术获得最大的降IOP 效果与最 小的手术风险之间平衡的可能性，读者朋友可以结合阅读本期专 题“MIGS 的手术分类：如何理解、对选项进行分组”，一起探 讨联合MIGS 手术的可行性，并应用到自己的临床。 感谢大家的支持，希望本期杂志能给大家开拓思路，更好地服 务临床工作。 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld亚太中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学眼科医院 院长 浙江大学医学院附属第二院 眼科中心主任
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