28 EWAP 2023年3月 屈光 在7–9 D的近视患者，ICL 可能 比LASIK 更受欢迎。Dr. Walton 说，患者的度数明显高于此值 时，ICL 就具有强大的优势。 Neda Shamie, MD 表示， 经典的ICL 适应症是不适合 LASIK/PRK 的高度近视矫正患 者。“在我们的临床中，即使 患者的角膜厚度很好，如果矫正 度数超过–8.5，我们不认为基 于角膜的屈光手术能给他们带来 足够好的视觉质量；如果你改变 角膜的轮廓以矫正–8.5或更高 度数时，对比度和色觉会受到影 响，视觉质量会受到影响，并且 夜间的眩光和光晕可能会很明 显，”她说。 如果患者有干眼症，对保守 治疗没有反应，Dr. Shamie 会 植入EVO ICL 做低度数矫正。 她也有一些患者非常适合做 LASIK，但他们不喜欢LASIK 因 为要切除组织，也不喜欢它的不 可逆性，所以他们专门要求使用 EVO ICL。 现在有什么不同？ Blake Williamson, MD 对EVO ICL 的上市感到非常兴奋，并表 示他的诊所在近20年前，ICL 刚刚出现时，就参与了其早期阶 段。但它总是具有挑战性，因为 你必须做PI，他说。EVO ICL 不 再需要PI。Dr. Williamson 说他 的临床现在会在同一天内双眼植 入ICL。他说，这些患者在4小 时测量眼压时，视力常规达到 20/20以上。 Dr. Williamson 说，LASIK 手术，可能会出现角膜瓣水肿， 视力可能不会立即完全清晰。 他说，有了ICL，第一天没有疼 痛，视力质量非常好。“你并没 有改变角膜的形状，只是增强了 患者已有的视力。”因此，Dr. Williamson 会给那些原本准备 做LASIK 的患者植入EVO ICL。 “过去，我的分界线是–8.75 到–9，这个度数我们不能完全 用 LASIK 手术矫正，”他说。 “现在已经降到–7，所以如 果患者是–7.5，适合植入EVO ICL，并且前房深度适合，我会 和他们讨论EVO ICL，因为我自 己的眼也会这么选择。”他最近 也做了一个–3的病人；这个患 者的角膜，即使对于PRK 都太 薄了。 因为EVO ICL 不需要 PI，Dr. Schoenberg 说晶状体 中心有一个小孔，可以防止瞳 孔阻滞的可能性。“这听起来 像是一件小事，但却是一件大 事，”Dr. Schoenberg 说。 它简化了手术，消除了一个可 能的围手术期风险来源，并消 除了 PI 阻塞引起瞳孔阻滞的长 期风险。此外，来自欧洲的数 据表明，在ICL 中央添加房水流 动口降低了某些并发症的发生 率。白内障形成几乎为零。Dr. Schoenberg 说，较低的拱高 也更安全，这可以降低房角关闭 的风险。 然而，确实也存在潜在的并 发症，因为晶状体中心的小孔可 能是眩光的来源。“我将其视 为患者眩光的明确来源，”Dr. Schoenberg 说。“我告诉患 者‘你会在第1天看到圆形光 晕，可能会持续几周。’”Dr. Schoenberg 解释说，在大多 数患者中，光晕会消退，患者不 再注意到它。有可能患者不能适 应眩光，会出现长期视觉障碍， 但如果取出晶状体，眩光就会 消失。 Roger Zaldivar, MD 说， 这是ICL 安全性向前迈出的一大 步，因为它避免了前囊下白内障 形成、色素播散和瞳孔阻滞等最 常见的并发症。 “也许在EVO ICL 设计中要 强调的最重要的事实是过去10年 中的白内障形成率为0，”Dr. Zaldivar 说。他说，患者的手术 体验也有了显著改善。 他还指出，晶状体上的孔 可能会引起一些轻微的眩光。 “我们发现30%的患者在最初 Dr. Williamson 在路易斯安那州植入了首个EVO ICL。 来源: Blake Williamson, MD
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