22 EWAP 2023年3月 白内障 着腰椎的轮廓向上延伸到胸椎。 椅子的高度也很重要。“手 术医生应该设定自己的椅子高 度……并花额外的3秒来升高或 降低患者，以便让手术室的床 和诊室的裂隙灯处于舒适的高 度，”他说。“大多数眼科医生 要么向下倾斜一点，要么向上倾 斜一点。”只持续几分钟可能 没问题，但Dr. Snyder 说，当 你每周几天每天做50-100 次， 十年又十年，这就会成为一个问 题。一些手术显微镜和裂隙灯带 附件，允许手术医生改变观察角 度或目镜外侧延伸的距离。谈到 裂隙灯，Dr. Snyder 说它的基 本设计已经存在了150年，是时 候进行更新了。 在考虑抬头显微镜技术 时，Dr. Snyder 提到，希望技 术能够克服几个潜在的缺点。其 中包括屏幕的占地面积和固定位 置，位于眼前的显微镜台（手术 医生必须环顾显微镜，这需要他 们倾斜脊柱或转动头部），显示 系统的延迟，以及相机的动态范 围不如人眼好。 Dr. Snyder 提到了 Beyeonics，它将部分透明的虚 拟现实眼镜与显微镜系统配对。 Beyeonics 技术避免了必须环 顾显微镜的问题，因为它可能就 在你面前，而且你仍然可以看得 很清楚，因为图像就在基于护目 镜的头戴式视图器中，他说。 Jonathan Rubenstein, MD Dr. Rubenstein 亲身体验了因 进行性颈部问题而做出改变的 必要性，该问题始于十多年前。 他最终出现了颈椎间盘突出，在 2008 年进行颈椎间盘切除术和 颈椎融合术。 他说，现在人体工程学比过 去更受关注。他说，裂隙灯是一 个问题，因为你经常处于颈部紧 张的位置。此外，在手术室中使 用显微镜有可能导致颈部和背部 问题。他说，眼科医生经常会出 现这些颈部和背部问题。 Dr. Rubenstein 说，他的颈 部问题可能是在30多年的临床 中，随着时间的推移而累积起来 的。“我记得当我去接受物理治 疗时，我认为我的姿势很好，” 他说，物理治疗师向他展示了 重新调整背部和颈部的正确姿 势。 “治疗并没有消除手术的 必要性，但它教会了我手术后 [ 做什么] 以及如何保持正确的姿 势，”他说。 “我知道我疼，但我认 为这没什么大不了的，”Dr. Rubenstein 说。“我看了一位 神经外科医生，他测试了我手臂 的力量。我举起双臂，他说， ‘别让我把你的胳膊拉开。’然 后在我试图抵抗时，他轻易地把 一只胳膊拉下来，表现出明显的 力量损失。”他说，作为一名眼 科医生，你不能冒影响手臂和手 的运动问题的风险。 Dr. Rubenstein 开始使用 3D 抬头显微镜，他认为这有助 于减轻颈部拉伤，但他也承认即 使是抬头显微镜也存在问题。他 说，他们出现了姿势方面的其他 问题，因为你倾向于像坐在安乐 椅上一样向后坐，虽然你很放 松，但你的姿势可能不太好。它 并不完美，但他认为与传统显微 镜相比，它对背部和颈部的压力 要小得多。他注意到在这个领域 有几个可用的选择，NGENUITY (Alcon) 和ARTEVO 800 (Carl Zeiss Meditec)。 Dr. Rubenstein 说，抬头技 术提供了很好的眼内图像，并且 有利于教学。“手术医生看到的 一切，手术室里的其他人都能看 到，”他说。 但缺点是手术室需要放置的 设备更多了。最初的设置可能很 Dr. Rubenstein 使用 NGENUITY 系统给住院医生带教。 来源: Jonathan Rubenstein, MD
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0