EWAP 2023年3月 15 专题 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 疫苗如何影响角膜 在广泛推动 COVID -19 疫 苗接种的同 时，人们开始重新关注疫苗可能 产生的副作用。由于这次大规模 疫苗接种活动特有的时间框，这 个问题非常独特。Clara Chan, MD 和Bennie H. Jeng, MD 讨 论了疫苗对眼部的潜在影响以及 医生应该注意什么。 Dr. Jeng 说，疫苗引起的角 膜移植物排斥或任何眼部炎症 的观点并不新鲜。“很久以前， 人们就在担心流感疫苗或任何其 他疫苗是否会引发免疫反应，” 他说。“这是有道理的，因为 疫苗可以增强您的免疫系统，并 且您的免疫系统会得到加速。” 以前，医生更有可能看到随机病 例报告，但现在这种情况出现得 更多，因为全世界都在推动更高 比例的人在相对较短的时间内接 种 COVID -19 疫苗。“有了角 膜移植物，眼会有一些抗原性， 疫苗可以增强免疫系统，可能 会导致免疫系统针对移植物反 应，”Dr. Jeng 说。然而，他 说，“在这些情况下很难证明因 果关系。” Dr. Jeng 说，时间很重 要，如果患者的移植物在 6 年 内都表现良好，他们接种了 COVID -19 疫苗，而几周后第 一次出现排斥反应，这就很值得 怀疑。 虽然 Dr. Jeng 说他在临床中 没有遇到过这样的病例，但文 献中已有多篇报道。“我的病 人问我，因为我认为他们听说 过这种可能性，‘我可以接种 COVID -19 疫苗吗？’我的回 答是‘你应该接种，如果它导致 了移植物排异，我们可以治疗， 通常可以控制。’” 有些医生会在疫苗接种前几 周开始增加患者的类固醇使用， 并在疫苗接种后继续几周，然后 再减量以防止出现任何反应。还 有像 Dr. Jeng 这样的，让病人 打完疫苗有任何反应马上打电 话。这些反应可能包括红眼、 光敏感、疼痛和视力下降等症 状。Dr. Jeng 更喜欢后一种方 法，因为不良反应很少见，要抓 住一例，你可能会过度治疗 500 例。此外，大多数情况下，如果 您在事后进行治疗，您也可以让 患者顺利度过，保证移植物存 活，他说。 虽然你并不总能计划患者何 时接种疫苗，但 Dr. Jeng 说， 联系方式 Chan: clarachanmd@gmail.com Jeng: bennie.jeng@pennmedicine.upenn.edu 中度角膜缘干细胞缺乏症患者的左眼裂隙灯照片（注意“晚期”螺旋状荧光素染色）， 最佳矫正Snellen 视力20/50。 本文最初发表于2022 年12 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。
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