专题 EWAP 2023年3月 11 如果病人不适合三焦点…他们 可能仍然可以做单眼视，”Dr. Donnenfeld 说。 Dr. Lee 说他会给接受过这 种视力矫正，并且感到满意的病 人用单眼视。 如果病人喜欢单眼视，我会 继续用这种技术，绝对不会换用 三焦点。同时，对于没有用过单 眼视，而白内障太严重无法做单 眼视隐形眼镜试验的病人，我只 会采用光线可调式晶状体做单 眼视。 总之，Dr. Lee 说单眼视的 阅读视力要优于双眼植入老视矫 正IOL。他还说有些因眼部合并 症，不适合三焦点IOL 的病人， 还是可以做单眼视的。 “单眼视没有衍射人工晶状 体相关的光晕现象，您还能用眼 镜优化夜间视力，”他说 有些眼部合并症不适合单眼 视/混合视觉。比如弱视，黄斑 变性或其它影响视力的严重疾 病，Dr. Donnenfeld 说，这些 病人对这只眼的近和远视力都 不会满意。Dr. Donnenfeld 说 他还不建议对需要景深的运动 员使用单眼视。比如高尔夫球 运动员，单眼视会让他们看不清 果岭。 对那些要做白内障手术的病 人，Dr. Donnenfeld 不会专门 做隐形眼镜单眼视试验，因为白 内障会影响真正的效果。 Dr. Kugler 提醒那些有任何 眼部病变的眼，不要使用单眼 视/混合视觉，因为“每一只眼 都需要有一定的功能。”比如斜 视或圆锥角膜眼。 “我认为采用混合视觉要很 小心，因为我们要求病人每只眼 睛独立工作。如果不能的话， 结果应该不会很好，”他说。 他还说，有些病人就是无法适 应单眼视。“有些我认为不适 合混合视觉的病人可以双眼植 入多焦点IOL。这是一种解决方 案。”EWAP 编者注：Dr. Donnenfeld 在纽约，花园 城，Ophthalmic Consultants of Long Island 执业，和AcuFocus, Alcon, Johnson & Johnson Vision 和Rayner 有 经济利益关系。Dr. Kugler 在内布拉斯加 州，奥马哈的Kugler Vision 执业，声明没 有相关经济利益。Dr. Lee 在加利福尼亚 州，洛斯阿尔托斯Altos Eye Physicians 执业，声明了没有任何相关经济利益。 在过去的十年中，社会习惯已经从阅读印刷品转变为更多地使用平 板电脑和手机等电子阅读设备。这一转变与提供更宽视野的新型 人工晶状体（IOL）的出现相吻合，例如IC-8 Apthera (Acufocus)、 Eyhance (Johnson & Johnson Vision)、RayOne EMV (Rayner) 和 Vivity (Alcon)。人们重新对单眼视产生了兴趣----不是像过去那样完全的 单眼视，而是微或中度单眼视，以实现良好的远和功能性近视力，同时保 持良好的立体视觉。这些新的IOL 很好地补充了这一策略。 我在临床中经常使用单眼视或混合视。对于那些希望减少对眼镜的依 赖但不适合三焦点人工晶状体的患者来说，这是一种有用的策略。获得成 功结果的关键因素是能够达到预期的目标屈光度并矫正所有现存的散光。 通过更新的生物测量仪和现代散光人工晶状体公式可以实现这一点。由于 我的许多患者需要阅读汉字，并且阅读距离更近，我通常会瞄准正视， 选择–1.25 D 至–1.5 D 的单焦点下加IOL，如Eyhance 和RayOne EMV。EDOF IOL，如IC-8 Apthera 和Vivity 的近目标较低。我目前对 RayOne EMV 的研究结果表明，它的综合表现很出色，双眼大约2.5 D 视程的，视力在LogMAR 0.2。 IC-8 Apthera 是另一种非常有趣的人工晶状体。小孔技术不仅提供 了更高的景深，而且对角膜不规则的眼也很有用。这有利于因不规则散光 而不适合使用散光人工晶状体的患者。 许多患者适合单眼视。由于白内障影响视觉质量，我很少对患者进行 隐形眼镜试验。有过激光屈光手术的患者是很好的选择，因为他们中的许 多人过去可能已经感受过单眼视。单焦点下加IOL 的更宽的着陆区也为其 屈光目标提供了安全余量。另一方面，由于眼部疾病或弱视导致一只眼视 力不佳的患者不适合单眼视。 看到这些新的人工晶状体如何添加到我们的医疗设备中，帮助手术医 生实现他们想要的结果，这将是令人兴奋的。 编辑注: Dr. Yeo 是Alcon 和Rayner 的顾问。 Yeo Tun Kuan, MD Senior Consultant, Department of Ophthalmology, Tan Tock Seng Hospital 11 Jalan Tan Tock Seng, Singapore 308433 tun_kuan_yeo@ttsh.com.sg ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES
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