EWAP 2023年6月 51 新闻和观点 by Steven Carrubba, MD, and Sheel R. Patel, MD New York 纽约大学朗格尼健康眼科住院医师 联系方式 Carrubba: steven.carrubba@nyulangone.org Patel: sheel.patel@nyulangone.org “退伍军人医院即时顺序双眼白内障手术 的视力恢复”综述 即时顺序双眼内障 手术（ISBCS） 是指在同一次手 术中进行双眼白内障摘除，但是 双眼为单独的连续手术。尽管最 早是在20世纪50年代开展，1 但 一些国家（如芬兰、瑞典和加拿 大）越来越多地在采用这种做 法，作为传统的延迟顺序双眼 白内障手术（DSBCS）的替代 方案，2，3 这种方法是在不同时 间完成双眼手术。ISBCS 在从业 者中引起了争议。赞成者认为， 患者和医生的支出减少，诊室 就诊次数减少，整体视力恢复 更快。2 反对者认为，从双侧眼 内炎和屈光意外风险看，这么 做是不合理的。2 ISBCS 的潜在 好处也增加了患者的兴趣和咨 询，尤其是在新冠肺炎大流行之 后。4-6一项回顾性研究表明， 多达90%的接受这种手术的患者 会将其推荐给亲友。7 然而，考 虑ISBCS 的患者中对他们的预期 视力恢复时间和手术后即刻的功 能状态还存在疑虑。6 在这篇综 述文章中，Kwedar 等人跟踪接 受ISBCS 患者的短期术后视力， 以制定视力恢复的时间表。 方法 作者回顾性复习了2019年1月至 12月在哈里·S·杜鲁门纪念退 伍军人医院接受 ISBCS（目标正 视）手术的连续患者的病历。共 纳入116名患者（232只眼）。这 些患者最初都通过了ISBCS 手术 适应症筛查，排除致密性白内障 （即3+ 核硬化、白色或后极性 白内障）、既往屈光手术、极端 眼轴（<22 mm 或>25 mm）、 不规则散光>2 D，和某些疾病 状态（如糖尿病性黄斑水肿、中 重度青光眼、Fuchs 营养不良、 葡萄膜炎等）。主要终点是在 术后第0天（POD0）或第1天 （POD1）、第1周（POW1） 和第1个月（POM1）的诊 室就诊时测得的裸眼远视力 （UDVA）。视力通过Snellen 视力表测量，用相对于20/20的 分数表示；当患者能够正确阅 读给定行上的5个字母中的至 少3个时，记录该行视力。将 这些数据点与患者基线的每只 或两只眼的术前矫正远视力 （CDVA）进行比较。 结果 116名接受研究的患者（232 眼）中，69名（138眼）接受了 POD0 的初次术后评估，47名 （94 眼）接受 POD1 的初次 术前评估。随后对所有眼进 行POW1 和POM1 评估。与 他们的术前CDVA 相比，48% （66/138）的眼的POD0、79% （74/94）的眼的POD1、90% （209/232）的眼的POW1 的 UDVA 稳定或有改善。百分之 八十七（201/232）的眼， POM1 达到这些结果。在排除 基线视力为20/30 或更好的眼 后，分析显示，64%（58/90） 眼的POD0、87%（61/70）眼 的POD1、98%（157/160）的 眼的 POW1 和 95%（152/160） 的眼的POM1 视力稳定或有改 善。这些结果可以表述为，83% 的患者的历史较好眼在POD1 视力稳定或有提高（90% 在 Leela Raju, MD 临床副教授 眼科 纽约大学 拉贡健康 纽约，纽约 Sheel R. Patel, MD, and Steven Carrubba, MD. 来源: 纽约大学朗格尼健康学院 本文最初发表在2023年4月期EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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