EWAP 2023年6月 45 青光眼 MIGS 手术已成为轻 度至中度青光眼手 术治疗的支柱，但 医生们对这些手术的合理预期眼 压值是多少？几位医生对此进行 了讨论，也讨论了如何将MIGS 融入到青光眼的整体管理过程， 以及如果MIGS 手术不能达到预 期的IOP 该怎么办。 在讨论MIGS 可达到的 IOP 水平之前，Dr. Arsham Sheybani 强调了开始时病例选 择的重要性。他说：“你要努力 避免MIGS 失败，总的来说，用 药物多年或疾病更晚期的患者， 房角手术的效果不会太好。” “一般来说，如果你需要不 用药物，眼压持续较低的10几 水平，房角手术不是一个好的选 择，” Dr. Sheybani 说。“平 均而言，避免失败的方法是对那 些目标眼压在15 左右的患者进 行[MIGS]，并且他们至少对一 类药物有一定的耐受性。” Dr. Sheybani 说，如果你正 在给患者做白内障，这是手术的 主要原因，那么尝试房角手术可 能是合理的，但对于晚期疾病， 如果眼压很高，房角手术不太可 能显著降低眼压。 Kuldev Singh，MD 表示， 基于房角的MIGS 手术后预期的 眼压水平通常与术前眼压相似， 只是能够减少对药物的依赖性。 Dr. Singh 说：“我认为 MIGS 手术最可能实现的目标是 减少药物数量。”他补充说，也 有一些患者，如果术前没有用 药，他们的眼压会比较低，但主 要目标是让患者尽可能多地减少 用药。Dr. Singh 认为，即将发 布的数据将表明，如果你在类似 疾病患者中使用或不使用降眼压 药物都能获得相同的眼压，那么 停用药物的眼在视野保护方面会 比继续需要药物的眼更好。 Dr. Singh 说，他主要做传 统的青光眼手术，如小梁切除 术和引流管植入术。他说，这 些“有时可以防止患者因青光眼 而失明。”他认为MIGS 是轻中 度疾病或已控制的青光眼患者和 需要白内障手术的患者的一种选 MIGS 和眼压控制 by Ellen Stodola EyeWorld (US) Editorial Co-Director 联系方式 Mosaed: smosaed@hs.uci.edu Sheybani: arsham.sheybani@gmail.com Singh: kuldev@yahoo.com 掰针用于房角切开术。 来源: Arsham Sheybani, MD 本文最初发表在2023年4月期EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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