40 EWAP 2023年6月 角膜 于丝裂霉素 C 的作用，但没有风 险。”他指出，研究发现，单独 使用自体移植物与自体移植物加 羊膜移植，翼状胬肉的复发率分 别为 3 - 5% 和 1%。 “双侧翼状胬肉切除，或可 用于自体移植的结膜有限的翼状 胬肉切除患者，高危角膜移植、 角膜缘自体移植物、角膜溃疡消 退后的持续性上皮缺损，以及有 修补或移植高风险的多层微穿孔 患者，我常规使用羊膜，”Dr. Houser 说，她使用羊膜的另 一个原因。“活动性StevensJohnson 综合征患者或化学烧 伤后患者，胶粘和缝合羊膜与睑 球粘连环也是防止眼表出现长期 不可逆性损伤的关键。” Dr. Hovanesian 说，羊膜 可能会过度使用的领域，是许多 干眼病例。他说，验光师同事经 常问及此事，提到他们听到了关 于羊膜用于干眼症患者的宣传。 “一些代表似乎过度强调羊 膜在常规干眼症中的作用，” Dr. Hovanesian 说，他指 出，“在经济上，代表出售羊膜 和医生使用羊膜的动机很强，但 这不是我们的目的。” 例如，据传，液体羊水细 胞因子滴眼液很有希望，但Dr. Hovanesian 说，医生更喜欢更 严格的科学证据来支持这些产品 的使用。 “有些情况下，我们感到绝 望，因为无论我们用什么似乎都 不起作用。对于这些患者，你尝 试这样的产品似乎不太可能有伤 害。如果你获得了积极的结果， 你会帮他们一个很大的忙，给 他们使用这种产品你会感觉很 好，”Dr. Hovanesian 说。 Dr. Houser 说，羊膜可能是 一种很好的辅助，尽管在自身免 疫性干眼病发作等情况下并不总 是必要的，但这种情况对羊膜 有很好的反应。然而，重要的是 启动其他长期治疗，如自身血 清、胆碱能激动剂或与抗炎滴眼 液，联合羊膜以防止未来的疾病 加重。 她说：“尤其是在我们希望 眼表能快速愈合的病例，例如基 线干眼加重或在白内障手术前我 们试图优化眼表但无法耐受类固 醇滴眼液的患者，羊膜可以作为 其他长期维持疗法的有用辅助治 疗。” 虽然Dr. Houser 认为羊膜有 很强的修复眼表的能力，但她发 现它并不能为有潜在结构异常的 患者，如上皮基底膜营养不良， 提供持久的效果。 她说：“虽然羊膜可以短期 缓解刺激或干燥，但潜在的结构 异常仍然存在，并将继续引起视 觉症状或不适，直到进行浅表角 膜切除术或光治疗性角膜切除术 等手术治疗后。”EWAP 编者按：Dr. Houser 是北卡罗来纳州， 达勒姆，杜克大学医学院，眼科助理教 授。Dr. Hovanesian 在加利福尼亚州， 拉古纳山的哈佛眼科协会执业。双方均未 申报任何相关经济利益。 ADVERTISER LISTING Oculus Page 44 www.cornealbiomechanics.com APACRS Page 2, 5, 55, 56 www.apacrs.org
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