EWAP 2023年6月 39 角膜 by Liz Hillman EyeWorld (US) Editorial Co-Director 羊膜：何时有用，何时过度使用 联系方式 BecHouser: kourtney.houser@gmail.com Hovanesian: johnhova@gmail.com 医生表示，各种形 式的羊膜有多种 眼科用途，但有 时也被用于没有大量科学文献证 据和/或有其他已经证实的替代 品的情况。 Kourtney Houser，MD 说，有很多公司提供脱水 和冷冻保存的羊膜。John Hovanesian，MD 表示，也有 生产羊水细胞因子提取液的。 总的来说，羊水制品因其具 有促进愈合的抗纤维化和抗炎特 性而备受追捧。然而，这些产 品的使用何时有意义，还有待 商榷。 Dr. Houser 说，在几种情况 下，她会考虑使用羊膜，例如自 发性的持续性上皮缺损，或浅表 角膜切除术、PTK、PRK、带状 螯合或交联等手术后。她说，存 在上皮清除后会导致愈合延期高 风险病因的患者，如自身免疫性 疾病、潜在的严重干眼症或神经 营养性角膜病，在进行上述手术 的同时应用羊膜可能会有帮助。 “我偶尔会给高危患者做浅 表角膜切除术时使用羊膜。如果 涉及去上皮的手术，如表面角膜 切除或PTK，上皮愈合不当或术 后1周就几乎完全愈合，我经常 会放置羊膜以促进愈合，”Dr. Houser 说 。“我还发现羊膜对 神经营养性溃疡患者有帮助， 我经常会联合其他治疗方式， 如血清滴眼液或眼睑缝合，或 在等待批准和使用cenegermin 时。” Dr. Hovanesian 也提到了 使用羊膜治疗持续性眼表缺损， 但他表示，处理引起这些缺损的 根本原因很重要。例如，如果患 者的眼睑缺陷导致了眼表问题， 那么如果眼睑问题得不到解决， 眼表问题就会持续存在。 “你必须解决根本问题，” Dr. Hovanesian 说。“在这些 情况下，羊膜可能仍然是合适 的，但如果因为眼睑不能闭合而 导致两周后眼表破裂，那么羊膜 对患者就没有什么好处。” Dr. Hovanesian 和Dr. Houser 说，他们有时也会在 翼状胬肉切除后使用羊膜。Dr. Hovanesian 说，虽然两者都使 用结膜自体移植，但研究发现， 在自体移植物周围的结膜下间隙 放置羊膜，而不是在移植物下 方，可以促进愈合。 Dr. Hovanesian 说：“它 在这个位置充当生物库，利用其 抗炎和抗纤维化特性来减少会导 致复发的纤维细胞的生长，类似 翼状胬肉切除术后放置脱水羊膜作为移植物。 来源: John Hovanesian, MD 本文最初发表在2023年4月期EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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