36 EWAP 2023年6月 角膜 by Liz Hillman EyeWorld (US) Editorial Co-Director 角膜溃疡治疗的最新进展 联系方式 Beckman: kenbeckman22@aol.com Majmudar: pamajmudar@yahoo.com 何时转诊、何时进 行培养、治疗策 略、新的治疗方 法等，EyeWorld 与Kenneth Beckman，MD 和Parag Majmudar，MD 对上述问题进 行了交谈，讨论角膜溃疡管理的 最新进展。 Dr. Beckman 说，角膜溃 疡通常表现为发展到基质深层感 染的角膜缺损。 Dr. Beckman 说：“它们 通常表现为上皮缺损区域染色， 和基质白点，”大多数患者都有 擦伤、异物、隐形眼镜佩戴甚至 明显的睑缘疾病史。 原因 Dr. Majmudar 将角膜感染分为 四类：细菌、真菌、病毒和其 他（非典型微生物、寄生虫感 染）。 “很多时候，病史和临床表 现会给你一些线索，让你知道是 哪一类感染。例如，使用和/或 滥用隐形眼镜的患者最有可能出 现细菌感染，”他说。“免疫受 损或生活在热带气候下的患者可 能有更高的真菌感染风险。病毒 感染相当普遍，最常见的是疱疹 病毒家族，包括单纯疱疹和带状 疱疹，尽管从技术上讲，带状疱 疹更多的是一种免疫反应，而不 是一种活跃的感染反应。 “像分枝杆菌这样的非典 型微生物非常罕见。在20世纪 90年代末和21世纪初，屈光手 术后患者的发病率有所上升， 但我们已经很少听说了，”Dr. Majmudar 说。“尽管寄生虫 感染在很大程度上只限于在美国 以外感染的患者，但持续困扰角 膜专家的寄生虫感染之一是棘阿 米巴。通常情况下，有隐形眼镜 佩戴史和淡水（如在湖中游泳） 接触史，尽管美国许多社区的自 来水也检测到棘阿米巴。” Dr. Beckman 说，有睑缘 疾病的患者更容易感染细菌，如 葡萄球菌和链球菌，但他指出， 戴隐形眼镜的患者或之前做过眼 部手术或暴露史的患者，更常见 非典型微生物。如果患者接触过 树枝等植物物质，真菌感染更为 常见。 据传，Dr. Beckman 说真 菌感染似乎有所增加。 “我不知道为什么。可能是 因为他它们长得越来越多。可能 是人们更轻易使用类固醇。我不 知道，但这似乎比我几年前刚开 严重细菌性溃疡伴前房积脓。 来源: Kenneth Beckman, MD 本文最初发表在2023年4月期EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0