EWAP 2023年6月 35 角膜 “这项试验的重要结果是内 皮细胞丢失和6个月及2年的移 植物存活率，”他说。“这项试 验的一个有趣部分是补充了一个 随机队列，纳入术后使用局部瑞 帕地尔的患者，这是一种rho 激 酶（ROCK）抑制剂，可以通过 减少内皮细胞应激来促进更快的 角膜清亮，甚至更长的移植物存 活期。” Dr. Chamberlain 说，如果 这项试验表明DMEK 在复杂眼 的表现优于DSAEK，我们将看 到DMEK 得到更广泛的采用。 虽然DMEK 正在兴起，手术 医生也越来越擅长它，就像之前 的全层角膜移植和其他板层角 膜移植技术一样，有一天DMEK 也可能会过时。 “内皮细胞培养物正在由 几个实体（Aurion Biotech 和 Emmecell）开发，目前正在 进行临床试验，如果结果有希 望的话，可能会取代其中一 些手术，”Dr. Chamberlain 说。“此外，rho 激酶抑制剂和 重组生物工程成纤维细胞生长因 子可能成为促进内皮细胞迁移 和增殖的药物，可用于使Fuchs 营养不良的角膜清亮，而无需移 植同种异体细胞。这些药物正处 于临床试验的不同阶段。” “如果我们的内皮细胞 技术开始获得吸引力，有一 天，我们可能会看到所有内 皮角膜移植术的消失，” Dr.Venkateswaran 说。“许 多手术医生自学DSAEK，因为 这项技术在他们接受培训时并不 存在；然后他们自学DMEK。我 们的治疗方法正在不断进步。年 轻的眼科医生很幸运，因为他们 目前可以在培训中学习DSAEK 和DMEK… 然而，我们正在接 受培训的技术，在未来可能会灭 绝。”EWAP 参考文献 1. Matsou A, et al. Microthin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty versus Descemet membrane endothelial keratoplasty: a randomized clinical trial. Cornea. 2021;40:1117 – 1125. 2. Rosex-Nussbaumer J, et al. Descemet endothelial thickness comparison trial: two-year results from a randomized trial comparing ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty with Descemet membrane endothelial keratoplasty. Ophthalmology. 2021;128:1238–1240. 编者按：Dr. Chamberlain 是俄勒冈 州，波特兰市，俄勒冈健康与科学大 学，凯西眼科研究所的眼科教授。他与 ASLAN 制药公司、Cambium、Kowa 制药公司、LEO 制药公司、Noveome Biotherapeutics、Oyster Point 制药公 司、Regeneron 和Trefoil Therapeutics 有利益关系。Dr. Chan 是加拿大，多 伦多，多伦多大学，眼科副教授。她和 Aurion 生物技术公司有利益关系。Dr. Venkateswaran 在马萨诸塞州，沃尔瑟 姆市，马萨诸塞州眼耳医院的角膜和屈光 手术中心执业。她和CorneaGen 有利 益关系。 这些能够实现并改进图像质 量评估的技术，对于从前到后评 估当前图像质量和图像质量潜力 的分阶段方法来说都很重要。 “10 年前可能被认为很好的 东西，10年后成为了需要，” 他说。“这取决于手术医生的临 床模式以及手术医生和患者的目 标。” Dr. Schallhorn 说，她认为 白内障手术最重要的检查是全面 检查和Placido 盘地形图。“这 将提供你所需要知道的大部分内 容，”她说。其它对图像质量有 重要贡献的是视网膜。任何考虑 使用先进技术IOL 的患者都应进 行常规术前黄斑OCT，因为即 使是细微的发现也会影响手术 结果。 Dr. Schallhorn 说，对于地 形图异常的患者，结合光线追 踪/Placido 盘成像可以很好地 找出角膜和晶状体对图像质量的 相对影响，她指出这项技术对于 45至60岁年龄组患者选择晶状 体手术还是角膜手术的决定至关 重要。对于地形图不规则和早期 白内障患者，了解每种情况对图 像质量的相对贡献有助于和患者 进行术前谈话，设定期望值。 她说：“随着成像设备诊断 能力的不断提高，我们可以开始 将谈话和手术目标从简单的视力 数字进展到优化图像质量的时 代。”EWAP 参考文献 1. Gouvea L, et al. Objective assessment of optical quality in dry eye disease using a double-pass imaging system. Clin Ophthalmol. 2019;13:1991 – 1996. 编者按：Dr. Schallhorn 是加利福尼亚 州，旧金山市，加利福尼亚大学，角 膜研究中心的Rose B.Williams 名誉主 席。她和Carl Zeiss Meditec 和Novus Vision 有经济利益关系。Dr. Waring 在 南卡罗来纳州，普莱森特山，沃林视觉 研究所执业。他和Johnson & Johnson Vision、Oculus、Tracey Technologies 和Visiometrics 有经济利益关系。 上文接第 29 页
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