屈光 EWAP 2023年6月 31 只健康眼、没有做过手术的角 膜、没有既往屈光手术、健康的 黄斑，并且希望在不影响太多远 视力的情况下获得尽可能好的近 视力，”他说。“这往往是想要 老视矫正的患者主体。如果他们 要支付那么多钱，他们中的大 多数人肯定想尽可能不戴老花 镜。” Cullen Ryburn，MD 说， 他过去更多地使用混合和匹配， 但在当前的技术下就没有那么 多使用这种策略。他说：“我 最常用的是将ZKB00 和ZLB00 或 ReSTOR 2.5[Alcon] 和ReSTOR 3.0[Alcon] 混合使用，以给患 者更多的不戴镜自由。” 他说，当Symfony 晶状体上 市时，从患者的反馈看，有明显 的视觉改善，但这是以牺牲近视 力为代价的。Dr. Ryburn 说， 一些患者对 Symfony 和 ZLB00 的混合使用感到满意，但两眼间 不同的高阶像差给一些患者带来 了严重的夜间视觉问题，他补充 说，新的三焦点晶状体和光线可 调式晶状体（LAL，RxSight） 在视觉范围、质量和幸福感方面 向前迈出了一步。 然而，Dr. Ryburn 指出， 在某些情况下，他仍然会做混 合匹配。“目前，如果存在影 响视力的眼部病理改变，我最 有可能混合匹配人工晶状体。 例如，一眼因角膜疤痕出现不 规则散光的患者可能适合一 眼植入小孔晶状体（即IC-8 Apthera[Bausch+Lomb]）， 另一只眼则使用不同技术的晶状 体。另一个例子是有屈光性弱视 病史的患者，过去佩戴过多焦点 隐形眼镜，对结果很满意，非常 希望不戴镜。这种情况下，我会 很乐意在具有良好视觉潜力的眼 睛植入EDOF 或三焦点晶状体， 并根据视觉潜力在弱视眼中考虑 单焦点或散光单焦点。” Dr. Williamson 说，LAL 的 出现增加了混合和匹配的成分， 尽管“从技术上讲，这不是混 合和匹配，因为它是双眼植入 LAL。”他补充说，他已经成功 地利用LAL实现了微单眼视。他 说：“我们知道，当你给LAL做 调整时，你会有景深成分，通过 将非主视眼瞄准-0.75 左右，你 往往会获得良好的近视力。” Dr. Ryburn 同意，LAL是一 种很好的技术，可以通过将非主 视眼混合成迷你单眼视来实现不 戴镜。他说：“通过瞄准平光并 调整晶状体近视度，可以诱导球 差，从而扩大景深，”他说。“ 通常，这可以显著保持非主视眼 的远视力，同时也有助于近视 力。” Dr. Ryburn 说，混合晶状体 的另一种情况包括对侧眼之前 植入单焦点晶状体的患者，使用 EDOF 或三焦点晶状体。“通过 适当的谈话，我看到这些患者 对扩大的视力范围感到非常满 意，”他说。“最令人兴奋的 事情之一是新型晶状体技术的不 断提高，能为患者定制视力。虽 然我们仍然致力于寻找一种与天 然晶状体相同的晶状体，但我们 比以往任何时候都更接近这一目 标，并且每天都在取得进步。” Dr. Williamson 预计未来会 有更多的选择。他提到STAAR Surgical 在老视矫正晶状体 方面的创新。他还指出，对 Eyhance 晶状体（Johnson & Johnson Vision）进行改进可 能是有益的。“如果他们能找到 一种方法，让它成为一种高端晶 状体，让它有更多的近视力， 我认为Eyhance 将可以双眼植 入。” Dr. Williamson 认为混合和 匹配对手术医生来说是一个很好 的选择，并表示这不需要引起争 议。“医生们对混合匹配会如此 犹豫，我总是感到震惊，我认为 你其实已经在做混合匹配了。从 你做白内障手术的那一天起，你 就一直在混合匹配，因为每只眼 都是不一样的。你做生物测量， 在每只眼里植入不同度数的晶状 体，”他说。“我认为污名或困 惑需要消除，因为我认为它长期 存在。”EWAP 编者按：Dr. Ryburn在蒙大拿州，比林 斯市，Vance Thompson Vision执业。 他声明没有任何相关的经济利益。Dr. Williamson 在路易斯安那州，巴吞鲁日的 威廉姆森眼科中心执业。他与Bausch + Lomb、Carl Zeiss Meditec 和Johnson & Johnson Vision 有经济利益关系。
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