屈光 28 EWAP 2023年6月 联系方式 Schallhorn: jschallhorn@gmail.com Waring: georgewaringiv@gmail.com G eorge Waring IV， MD 说，图像质量 （IQ）是眼科领 域的一个“新兴兴趣领域”， 要从患者开始时的图像质量开 始。“用所需的专业诊断和对这 些诊断的分析，以了解光学功能 障碍的原因，这是令人兴奋的一 部分。现在，我们正在建立同行 评议文献基础，以支持其临床意 义，即引起潜在光学功能障碍的 光学影响，”他说。“我们现在 有办法更容易地将其带入诊室， 它正在慢慢进入正常的谈话，并 帮助我们了解提供最佳结果的最 佳方式。” Dr. Waring 解释说，用客 观概念定义视力可以追溯到19 世纪中期的Snellen 视力，但晶 状体和角膜屈光手术医生已经 知道，视觉远远不只是Snellen 视力。 他说：“视力的定性方面通 常与视力的定量方面一样重要， 现在通过使用先进的诊断方法， 我们能够更加定量分析视觉质 量。” 其中包括了解术前泪膜的静 态和动态因素、角膜前表面和后 表面形状、角膜的光学质量、晶 状体的静态和动态功能，包括各 种形式的混浊、玻璃体和玻璃体 术前“IQ”的作用 by Liz Hillman EyeWorld (US) Editorial Co-Director 混浊的作用以及后囊膜的作用。 他说：“为了了解我们如何 挑战人们客观和主观视力，我们 必须能够理解术前我们需要解决 和筛查的问题，以进行定制和计 划。这可能涉及到特定患者群体 的泪膜、角膜、晶状体以及潜在 的玻璃体的检查。” Dr. Waring 说，在他的临床 中，他会根据患者的转诊目的 进行深入的、个性化视觉分析， 对激光视力矫正患者和出现晶状 体功能障碍，愿意接受晶状体手 术的中老年患者，进行不同的 检查。 Dr. Waring 说，例如，转 诊做LASIK 的，除了用高分辨 率断层扫描仪评估角膜曲率、 形状和光学质量外，还会使用 高分辨率像差仪，如iDESIGN 系统（Johnson & Johnson Vision），更关注患者术前视觉 质量的角膜方面。还要评估泪 膜和泪液表现。Dr. Waring 指 出，Gouvea 等人在2019 年发 表的文章显示了泪膜对光学质量 的作用。1 处于光学成熟第二阶段的晶 状体功能失调综合征患者将接受 与上述相同的检查，但也要注意 内部光散射和对比敏感度的降 低，以及调节能力的丧失。 “我们使用Scheimpflug 密度计来评估功能失调的晶 状体的晶体密度对光学质量的 影响，现在Pentacam AXL Wave[Oculus] 有一个内置 的像差仪，可以分离内部和外 部像差，使我们能够了解功能 失调的晶状体的晶体密度对光 学质量的影响，”Dr. Waring 说。“通过光线追踪技术， 我们可以通过 iTrace[Tracey Technologies] 验证功能失调晶 状体的指数，这有助于分离晶状 体内部与前角膜，以了解内部光 学功能障碍。这有助于我们确定 改进的来源和机会。这些诊断技 术的使用有助于我们决定患者是 用基于晶状体的手术还是基于角 膜的手术更好。” 最后，还有对白内障患者的 术前图像质量评估。Dr. Waring 说，上述所有情况都适用，但白 内障患者“更容易理解，因为我 们知道他们已经到了成熟的第三 阶段，内部光学系统变得非常 差，客观和主观地影响了生活质 量。”他说，角膜前表面的作用 对图像质量仍然很重要，这就是 高分辨率断层扫描发挥作用的 地方。 Dr. Waring 说：“例如，如 果我们看到不规则散光，我们 本文最初发表在2023年4月期EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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