26 EWAP 2023年6月 白内障 Brenton Finklea，MD 表 示，在准备第二只眼白 内障手术时，要考虑一 些因素。首先，你要确定第二只 眼的视觉目标，以及根据第一只 眼的结果该如何调整。手术医生 应该认识到，在第二次手术期间 或之后，手术患者的体验可能会 有所不同，手术医生要很好地和 患者讨论，以避免患者担心或痛 苦。Dr. Finklea 对患者对于第 一次和第二次手术的认知有何不 同进行了研究。1 “从患者的角度来看，他们 的第二次眼科手术中经历更生 动。他们也会记住更多第二次 眼部手术后体验，”Dr. Finklea 说。“可以是正面的也可以是负 面的，取决于个人对这种经历的 看法。” Dr. Finklea 说，他喜欢在第 二次眼科手术前与患者进行谈 话，让他们意识到在手术过程中 会更加警觉。但他强调，他们将 接受与第一次手术相同数量的 麻醉。“不可避免的是，他们 会说，‘这次我更清醒了；我 认为你给我的麻醉不够。’我们 向他们保证，我们给了同样的剂 量，”他说。“但如果你让他们 做好准备，让他们的头脑为这次 经历做好准备，他们会更加放 松，通常这种意识的增强是正面 的。” Dr. Finklea 说，他发现在手 术前提到这一点很重要，这样病 人就会对它记忆犹新。“在手术 当天标记手术部位时，我会让他 们知道，尽管得到了同等的麻醉 量，但他们在手术过程中会更加 警觉和清醒。” 他补充说，患者对第一只眼 睛有了一定的体验，这可能取决 于患者，他们对药物的易感性、 他们的精神和情绪状态，以及麻 醉师操作的轻重。“每个患者对 第一次眼睛手术的看法都是不同 的，可能差异很大，”他说。 Dr. Finklea 说，对视觉结果 的看法是非常依赖于患者的。通 常，最关心第二次手术的患者 是第一只眼睛“非常成功”的患 者，术后第一天的视觉效果非常 好，没有刺激或不适。他说，任 何不同于这种完美状态的变化都 会引起恐慌。他说：“患者术后 结果很好，很大程度上有幸运的 成分，所以我们必须努力和患者 联系方式 Braga-Mele: rbragamele@rogers.com Finklea: bfinklea@oppdoctors.com 患者对第二眼白内障手术的认知 by Ellen Stodola EyeWorld (US) Editorial Co-Director 交待，每只眼睛都是不同的。” 在两只眼的术前视力有显著 差异的情况下，该选择哪只眼先 做手术？他倾向于先做受影响较 大的眼。对于双眼无显著差异的 病例，方法会发生变化。“当白 内障的严重程度更加对称时，我 们通常会从他们的主视眼开始， 特别是在考虑单眼视或迷你单眼 视时，以确保我们已经锁定了第 一只主视眼的远视力。然后，我 们可以相对放松看近或中程距离 的眼，可以和他们讨论，第二只 眼的远视力会比较模糊，”他 说。“众所周知，患者的满意度 可以归结为进手术室之前的期望 值和良好的术前谈话。” Rosa Braga - Mele，MD, FRCSC，也研究过这个内容。2 她说：“在我们发表的研究中， 我们发现，对于第二只眼睛，患 者通常会觉得，即使手术花费了 相同的时间，由同一位手术医生 完成，他们也认为手术花了更长 的时间，手术的伤害更大，术后 视力不如第一只眼，而且通常他 们对第二只眼不满意。” Dr. Braga-Mele 的理论 是，由于麻醉的作用，许多患 本文最初发表在2023年4月期EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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