24 EWAP 2023年6月 白内障 客观和主观视功能。” Dr. Riaz 说，多变量公式始 终优于第三代人工晶状体公式， 也许是因为这些公式使用的生物 测量参数不局限于AL/K。 “我认为我们还没有足够的 数据来明确建议‘Y IOL’应该 使用‘X 公式’；这肯定是未来 研究的主题。我认为生物测量技 术也会产生影响。我们的团队正 在进行积极的探索，是否存在公 式和IOL 平台的理想组合，还有 优化的晶状体常数和生物测量 设备，”他说。“重要的是要强 调，我并不是是要评定IOL 平台 的优/劣。然而，我认为理想的 三元方案是在未来能够明确，如 果你使用的是‘生物测量设备 Z’，那么‘IOL Y’要选择‘公 式X’。” Dr. Tsai 说，她比较了多个 公式，以获得先进技术人工晶体 的最佳效果。 “一些IOL 公式已被证明在 某些情况下更准确，如极端眼 轴、屈光术后等，”她说。“我 会特别关注新的第四代度数计 算公式，如Barrett、Hill-RBF 和 Olsen，尤其是在较长和较短眼 轴。过去，个性化IOL 参数一直 对我很有用，但是很耗时。 Dr. Tsai 继续说道：“如 果任何IOL 都需要散光平台， 那么选择一个考虑角膜后散 光（PCA）和手术源性散光 （SIA）的计算器是很重要的。 这些通常可以在公司网站上或 Barrett 散光计算器上找到。” Dr. Tsai 说，因为她使用 IOLMaster 700，她会看第三代 公式，但她也特别注意机器自带 的IOL 计算器中包含的第四代公 式，尤其是Barrett 公式。 “对于有屈光手术史的患 者，我会看使用 TK 的 Barrett True - K 与使用 TK 的 Haigis - L， 它们也包括在IOLMaster 700 中，”Dr. Tsai 说。“然后，我 会比较ASCRS IOL 计算器的结 果，已经证明，该计算器对这些 患者最准确。偶尔，我会在我认 为需要额外信息才能获得最高 准确度的患者中使用ORA 系统 [Alcon]。” 和Dr. Riaz 一样，Dr. Tsai 说她最近也开始使用ESCRS IOL 计算器，该计算器可以给出 Barrett、Cooke K6、EVO、 Hill-RBF、Hoffer QST、Kane 和 PEARL - DGS 公式的结果。 人工晶状体植入后，所有 的医生都说有一个患者适应 期。Dr. Wang 说，“术后适应 是一个可变的过程，可能取决于 患者和人工晶状体的设计。” 她说，这通常需要3-6个月的时 间。 Dr. Tsai 说，她给患者至少 3个月的时间来适应人工晶状 体，但如果他们愿意，她经常会 鼓励他们尝试长达一年的时间。 患者可能需要适应颜色变化以及 正和负眩光幻影。她说，大多数 患者会适应这些光学干扰现象， 尤其是白内障术前视力不好的 患者。 Dr. Tsai说：“如果在 3 个月 内他们的症状没有改善，并且 对视觉质量感到非常困扰，我会 开始讨论人工晶状体置换的可能 性。幸运的是，我没有因为多焦 点质量问题，不得不置换较多的 晶状体。” Dr. Riaz 说，他也要求患者 花 3 - 6 个月的时间进行神经适 应。 Dr. Riaz 说，对于衍射光学 部，他考虑了客观测量（α角大 于κ角）和主观测量（个性类型 的评估）。总的来说，Dr. Riaz 说，他不建议α角超过0.4毫米 的患者使用带衍射光学部的人工 晶体。他说，在他的临床中，个 性是一个更大的因素。 “有太多的临床，手术医生 只在手术当天看患者，而由验光 师或辅助人员选择人工晶状体。 而不满意的患者往往对此很恼 火，”他说。“对患者个性（A 型、工程师、对近视力有高要求 等）和期望的评估至关重要，并 且因患者而异。这种术前评估甚 至比手术本身更重要。术后成功 的‘神经适应’始于术前正确的 患者选择。” 除此之外，Dr. Riaz 说，即 使进行了适当的术前评估，仍有 大量患者需要握手、安抚，需要 观察眩光、光晕等症状，术后没 有达到预期视力。如果患者在 3个月时仍然不满意，并且他们 还没有进行YAG 晶状体囊膜切 开，他会做单焦点或Eyhance IOL（Johnson & Johnson Vision）置换。 Dr. Riaz 说，如果术后屈光
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