EWAP 2023年6月 21 白内障 光不正的问题，有多少是后囊膜 的问题。 他经常会等到后囊膜切开后 再做屈光调整。你所面临的挑战 和患者的期望会因患者植入的晶 状体不同而不同。“当你植入多 焦点晶状体时，你可以很确定患 者不想戴眼镜，”他说。“他们 的期望值，你必须达到的标准都 更高。”单焦点患者往往习惯了 戴阅读镜或电脑眼镜。“如果还 需要戴眼镜的话，多焦晶状体就 没有吸引力了，但我会告诉病 人，如果你只在夜间驾驶时需 要戴镜的话，那我们就戴眼镜 吧。”这比再做手术简单得多。 Dr. Miller 发现，他的一部分 多焦点患者承认，他们在夜间需 要一些帮助，会戴眼镜，但也有 一些人在任何情况下都不愿意 戴眼镜。“对于这些病人，我们 进行激光视力矫正，”他说。“ 在我所在的地方，在我们提供的 高端服务中，患者可以选择术后 屈光增强。”他指出，我们不要 求患者选择这个服务，但这就像 一份保险。“我们的激光视力矫 正标准价格是每只眼睛2500 美 元，”他说。“如果有人想选 择这项保险服务，他们要支付 500 美元。如果他们在白内障手 术后需要或想要做激光视力矫 正，500 美元就够了。” Dr. Miller 指出，有些手术医 生开始建立高端服务时，没有考 虑当他们遇到第一个不满意的术 后患者时要怎么做。他们会觉 得自己受到了伤害，觉得不值得 付出这些努力。他说，这就是为 什么厂家没有看到高端晶状体市 场有太大增长的原因之一。如果 你有一个处理术后屈光不正的策 略，并取得了良好的效果，那么 就没有理由不向前迈进。 Dr. Tipperman 补充道，对 于手术医生和患者来说，微小的 残余屈光不正可能非常麻烦。“ 新一代公式很好，我们的技术也 很好，但并不是每个人都能达到 20/20，患者经常会交替盖住一 只眼比较双眼视力。” Dr. Tipperman 说，有些患 者，在术前你就发现他会非常挑 剔。 “这些患者，我会在术前 详细与他们讨论生物系统、切口 愈合、晶体只有间隔半D……我 告诉他们，眼科医生们讨厌‘完 美’这个词，因为它不可能总能 闪辉通常不会降低视力，但会引起光线和 眩光。这个晶状体是一个典型例子；大多 数病例表现都比较细微。 来源: Kevin M. Miller, MD 实现，”他说。他认为这些患 者，可以向他们推荐光线可调式 晶状体（RxSight）技术。 手术后可能出现的其他问题 包括后囊膜皱纹，皱褶和各种意 外光学现象。他说：“典型的 病例是有后囊膜皱褶的患者， 他们会看到褶皱所在的位置成 90度角有一道光线。”他告诉 病人这通常自己会好。但是， 如果患者在术后12周左右仍然 不好转，Dr. Tipperman 会使用 YAG 激光。 Dr. Tipperman 说，还有一 些患者，接受白内障手术后，一 切看起来都很完美，但在术后各 个方向都能看到明显的眩光和条 纹。“我看到那些患者接受了 YAG 晶状体囊切开治疗，术后 情况总是变得更糟。我认为，其 他一切都完美的手术，还不清楚 是什么导致了眩光和条纹。”这 些患者很不高兴，他们会以为是 晶状体有问题，所以要多花点时 间。他说：“我认为，如果你对 这些患者进行YAG 治疗，情况 可能会变得更糟，因为治疗后眩 光会变得更严重，再做晶状体置 换会很麻烦。” 在术前与患者进行谈话 时，Dr. Tipperman 指出，不可 能谈到所有可能发生的问题。然 而，对于那些想拥有“完美”视 力的患者，Dr. Tipperman 会重 申，“我们只能做到这样”，如 果他们不满意，有办法让它变得 更好。 Dr. Tipperman 说，除非病 人提及，否则他通常不会提到意 外光学现象。 根据前房深度的不同，你会 看到IOL 的反光比自然眼更明 显，Dr. Tipperman 说，患者经 常会问这个问题。许多人会从 亲戚朋友那里听说过这件事。他 说，白内障手术后患者眼的反光 是不同的，我们无法控制，但如
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0