专题 EWAP 2023年12月 9 慧差。理想的情况是，小的前囊 撕裂恰好与角膜散光的陡峭轴 重合。这样医生能够定位散光 IOL，把袢-光学部连接放在裂隙 区域周围，并且两个袢都放在残 余的撕囊缘下。” 在后囊破裂（PCR）的情况 下，一片式 IOL 也可以是一种选 择，前提是后囊的表面积足以长 期支撑 IOL。 “如果手术医生能够在剩余 的手术过程中保持较小的后囊破 裂并得到控制，那么一片式 IOL 肯定会获得一个理想的结果； 在这种情况下，应该考虑散光 IOL，”他说。“如果 PCR 可以 转换为后部连续环形撕囊，就更 是如此了。如果 PCR 很大，手 术医生认为剩余的后囊无法支撑 IOL，则常常将 IOL 放置睫状沟 中（有或没有光学部捕获）。在 这种情况下，由于 UGH 综合征 的风险增加，手术医生不应在睫 状沟中放置一片式散光 IOL。而 是应该使用带有 PMMA 袢的三 片式 IOL。在发生 PCR 时放置一 片式 IOL 的另一种选择是反向光 学部捕获；可以把一片式 IOL 的 袢放在囊袋中，而光学部放在撕 囊口之前。这种反向光学部捕获 技术让手术医生可以在囊膜出现 问题后仍然可以植入一片式散光 IOL。” 如果囊膜支撑完全不足，Dr. Rai 还提到可以使用前房人工晶 状体、虹膜缝合人工晶状体、巩 膜缝合人工晶状体和巩膜内袢 固定。 Jonathan Rubenstein, MD 分享了他对出现囊膜问题还 计划植入散光 IOL 时该怎么办的 想法。他说，如果有囊膜撕裂， 你需要确保你能看到撕裂的整个 范围，以确保它不会裂大，造成 不稳定。Dr. Rubenstein 说， 如果它是局部的（最好是圆形 的），它不太可能会裂开，因此 可以放置散光 IOL，前提是悬韧 带仍然良好。 他说：“在植入过程中，避 免后囊膜撕裂范围进一步扩大， 要使用 OVD 来保护囊袋。” 发生局部后囊膜撕裂后将散光IOL 放在轴位。 来源 (所有): Jonathan Rubenstein, MD Dr. Rubenstein 说，如果不 建议放置散光人工晶状体，你仍 然可以在手术室解决散光问题。 他说，如果你有计划，或者有诺 模图和合适的设备，你可以做角 膜缘松解切口。他补充说，如果 他们事先没有计划的话，他认为 很多手术医生都没有把握，或没 有可用的设备/信息在手术室做 角膜缘松解切口。 如果由于囊膜问题而放置 了单焦点 IOL，可以通过眼镜、 散光隐形眼镜或屈光手术，如 角膜屈光手术、LRI、散光性角 膜切除术和对侧透明角膜切口 等方法做术后散光治疗。Dr. Rubenstein 说，这些是适合睫 状沟植入三片式晶状体或做光学 部捕获的患者的选择。他会让这 些患者在白内障手术后稳定 3 个 月，因为“这时候，这是验光得 到的散光值，而不是基于角膜测 量的散光值。” 医生们还讨论了发生这种并 发症时患者咨询方面的问题。 “讨论，”Dr. Rubenstein 说，“是：‘我们的首要任务是 安全、彻底地取出白内障，这是 我们能够做到的……第二，我们 希望在你的眼内植入一个尽可能
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