专题 8 EWAP 2023年12月 用预设的600-毫米钻石刀做周边角膜松解切口。 完成周边角膜松解切口。 散光IOL 的精确放 置和随后的稳定 性对于成功矫正 散光至关重要。囊膜撕裂会威胁 这两个因素。那么，当你计划植 入散光人工晶状体，而白内障手 术中发生囊膜撕裂时，你会怎么 做呢？ Amandeep Rai, MD, FRCSC 表示，无论是否计划植 入散光 IOL，只要发生囊膜撕裂 第一步都是要识别。 “一旦发现了囊膜撕裂，手 术医生应该立即尝试用弥散性粘 弹剂顶压受损囊膜后的玻璃体。 手术医生有责任确保维持前房； 前房突然变浅可能会导致撕裂突 然扩大，”Dr. Rai 说。“根据 手术阶段的不同，手术医生应尝 试将所有晶状体物质保持在裂口 的前面，调整液流系统清除白内 障。大量使用粘弹剂有助于将晶 状体碎片限制在前房中，把玻璃 体保持在后面。 “手术医生应该通过降低 流速、灌注压和负压，改变液 流，”Dr. Rai 继续说道。“灌 注和抽吸可以手动进行，也可以 在低参数下进行。手术医生应该 确保没有玻璃体溢出，可以前房 注射稀释的曲安奈德进行辅助。 要用玻切头切除所有溢出的玻璃 体，手术医生应该保持警惕， 在后续手术过程中经常检查玻璃 联系方式 Rai: amandeep.rai@mail.utoronto.ca Rubenstein: jonathan_rubenstein@rush.edu 怎么办? 计划植入散光IOL 但是后囊 膜出现问题 by Liz Hillman Editorial Co - Director 体。建议缝合主切口，因为该患 者可能需要玻璃体切割，并且术 后眼内炎的风险也会增加。还应 考虑使用前房注射抗生素。” Dr. Rai 说，人工晶状体的选 择，取决于囊膜支撑和撕裂的 类型。Dr. Rai 说，如果是前囊 （AC）撕裂，如果手术医生对 长期的轴位和旋转稳定性有信心 的话，可以放置一片式 IOL。 他说：“这取决于适当放置 袢，让袢不会向前倾斜；如果一 个袢放在囊袋内，另一个袢向前 倾斜在睫状沟里，患者发生术后 葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合 征的风险较高。” “倾斜也会诱发散光和/或 本文最初发表在 2023 年 9月期 EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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