44 EWAP 2023年12月 新闻和观点 联系方式 Elferink: sjoerd.elferink@gmail.com Sood: shefalisood12@gmail.com 清除手术室废物: 眼科医生的一场 改变模式的全球运动 2022 年，荷兰医疗保 健部门占全国气候变 化足迹的7.3%，产生 的废物占4.2%。1 在近5000 英 里外，美国约10% 的温室气体 排放和超过 40 亿磅的废物由 其医疗保健部门产生。2，3 医 疗保健相关废物的很大一部分 （>~70%）来自手术室。据估 计，2019 年，白内障手术期间 未使用的药品每年在美国产生 23000 至105000 公吨不必要的 二氧化碳当量排放。4 眼科医生并没有忽视手术室 产生的废物对环境的影响。在 眼科仪器清洁和消毒（OICS） 工作组进行的一项具有里程碑 意义的研究中，研究人员调查 了美国白内障和屈光手术学会 （ASCRS）、美国眼科学会 （AAO）、门诊眼科手术学会 （OSS），以及加拿大眼科学会 （COS）的白内障手术医生对 手术室政策、手术废物、可持续 性和气候变化的看法。5 在这项 初步调查中，约86%的受访者在 北美执业。 一项使用相同问卷的后续研 究被分发给了欧洲白内障和屈 光手术医生学会（ESCRS）的成 员，以调查大家在态度上的共 识，并促进北美和欧洲眼科医生 之间的全球联盟。6 约有 1241 名眼科医生参与了 OICS 研究，458名眼科医生参 加了ESCRS 研究。这两组人群 在人口统计学上类似；然而，大 多数ESCRS 受访者在医院进行 白内障手术，但大多数OICS 受 访者在ASC 进行白内障手术。 尽管在执业地点上存在差异，但 两组受访者对手术废物的看法和 行为是相似的，表明他们都偏离 了关于一次性产品和传统手术室 政策的传统观念。 两组受访者中90% 以上对全 球变暖/气候变化表示担忧，并 认为白内障手术期间产生过量 的手术废物。在这两组受访者 中，超过60% 的人认为手术室 废物的主要驱动因素源于认为的 一次性物品的安全效益以及制造 商：1）生产这些带包装的一次 性物品会产生不必要的废物， 2）推动市场转向更可盈利的一 次性产品以限制责任，3）缺 乏环境/碳足迹考虑。OICS 和 ESCRS 组间的一个值得注意的 意见差异是，ESCRS 受访者认 为医院/设施政策和用品再利用 的监管机构对手术废物的影响较 小。尽管如此，OICS 和ESCRS 的受访者都主张采取类似的全球 战略来减少手术废物，包括监管 机构允许更多手术医生谨慎重复 使用产品，制造商考虑环境影 响，例如使用可回收材料和提供 更多可重复使用的器械/用品。 一次性器械是手术废物的主 要原因，这两项调查的大多数受 访者要么重复使用，要么愿意重 复使用手术产品、药品和仪器。 少数受访者认为患者偏好是使用 一次性器械的主要驱动因素。目 前，越来越多的ESCRS 成员正 在重复使用利多卡因、抗生素和 囊膜染料等眼内药物。值得注意 的是，超过20% 的ESCRS 受访 者重复使用超声乳化、I/A 管和 灌注液，而OICS 受访者的重复 使用率不到 8%。OICS 和 ESCRS 的参与者都对消除全身铺巾，并 对可重复使用的器械使用短周期 高压灭菌器灭菌感兴趣。 by Sjoerd Elferink, MD, and Shefali Sood, MD 本文最初发表在 2023 年 9月期 EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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