38 EWAP 2023年12月 屈光 LAL。我会根据适应症选择 IC - 8 Apthera。”他补充说，如果 你有一个患者，你不确定单眼视 是否有效，他们以前没有，那么 LAL 会有好处，它可以帮助患者 了解第二只眼的结果。 Dr. Williamson 说，有一件 事让他感到惊讶，那就是晶状 体只有到 10 D。对于极端近视 患者，尤其是圆锥角膜患者， 可能没有适合的晶状体度数。 然而，Dr. Williamson 指出，他 做了一个病例，他预计会出现 近视意外，并非常坦率地告知了 患者。然而，患者在植入 IC - 8 Apthera 后几天复查，视力达 到 20/15 J2。他说：“有时候针 孔会矫正很多屈光不正，不仅是 慧差和散光，甚至是球差。” Dr. Cummings 拥有大约 8 年的使用 IC - 8 Apthera 的 经验。他说，他主要在患者对 自己的视觉质量不满意时使用 它。“如果患者之前做过角膜屈 光手术，马上出现眩光和光晕， 那么很可能是角膜源性的，” 他说。“如果他们最初表现良 好，只有在诊断出白内障后才 出现症状，那么视觉症状很可 能来自白内障。像 iTrace[Tracy Technologies] 这样的设备对患 者和手术医生都很有用，可以让 复杂的光学系统变得容易理解， 并向双方展示主要问题所在。高 阶像差的主要来源是外部（角膜 和泪膜）还是内部（晶状体和 玻璃体）？首先解决最主要的 起源，并向患者解释，在解决 这两个问题之前，视力不会完 美。”Dr. Cummings 说，在不 可能或不需要进一步角膜手术的 情况下，使用 IC - 8 Apthera 可 以从内部和外部改善整体波前。 Dr. Cummings 确实注意 到，拥有完美角膜的人可能会认 为 IC - 8 Apthera 光线不足是一 个问题，因为他们开始没有角 膜高阶像差，他们不会看到眩 光和光晕的显著减少。“ IC - 8 Apthera 在角膜像差病例中效 果良好，包括圆锥角膜、RK 术 后、偏心角膜切削或不规则散光 病例，”他说。“我还发现，弱 视患者的视力提高通常比我预期 的要高，这可能是因为小孔 IOL 解决了‘拥挤效应’。” 技术考虑 Dr. Bafna 说，想要使用这种晶 状体的手术医生必须了解该如 何做 YAG，因为这种晶状体的 YAG 有点不同。公司要求，对 这种病例要采取特定的方式进行 YAG。“如果你以常规方式进 行，YAG 术后患者会出现漂浮 物，”他说。“这些患者，因为 他们是通过 1.6 毫米的小孔看， 如果中间有漂浮物，就会对患者 的整体视力产生较大的影响。” Dr. Cummings 还说，对 YAG 激光要特别注意，避免激 光脉冲作用中心。“建议在外 周进行激光治疗，把蒂留在下 方，YAG 激光囊膜切开后，理 想情况下后囊会向后翻转，悬 挂在下方避开入射光线，”他 说。“有时，不会完全按照计划 发展，你不得不通过中心的孔进 行 YAG，让后囊膜和 IOL 表面 分离。这里，IOL 上的一个小口 都更容易出现症状，所以要格 外小心。”他还说，要确定这 种 IOL 的手术源性散光，因为切 口大于通常的 2.7 mm，有时甚 图3. 几年前远视LASIK 术后，右眼的地形图。 图4. 几年前远视LASIK 术后，左眼的角膜地形图。 来源 (所有): Arthur Cummings, MD
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