EWAP 2023年12月 33 白内障 节段。对于180 度以上的悬韧 带损害，可以使用带两个孔眼 的Cionni 环进行巩膜固定。” Dr. McKee 指出，有时候 手术前就很明确需要CTR 或支 撑节段。在其他情况下，悬韧 带薄弱可能直到手术期间才显 现。“放置CTR 的理想时间是 在皮质清除后和将IOL 放入囊袋 中之前，”他说。“在某些情况 下，皮质清除可能会加重悬韧带 薄弱。在这些情况下，可以在皮 质清除之前放置CTR，以稳定囊 袋，但这可能会使皮质清除更加 困难。” 何时使用 CTR Dr. McKee 说，某些遗传疾 病，如 Marfan 综合征、Weill - Marchesani 综合征或 Ehlers - Danlos 综合征，与悬韧带异 常有关。他说：“对于这些病 历，白内障手术可能需要支撑节 段。” 他说，外伤很可能是导致局 限性悬韧带损伤的最常见原因。 假性囊膜剥脱综合征与整个悬韧 带薄弱和迟发性人工晶状体囊袋 复合体脱位有关。Dr. McKee 说，假性囊膜剥脱综合征放置 CTR 不一定能增加对晶状体囊 袋的支持或防止IOL 的晚期脱 位，但它可能有助于减少晶状体 囊膜包裹，而且它确实为初次白 内障手术后多年发生的IOL- 晶 状体囊袋复合体半脱位提供了一 种稳定的基础。 Dr. McKee 说，在使用 一片式散光丙烯酸IOL 的病 例，一些手术医生认为CTR 有 助于减少散光IOL 的术后旋 转。Henderson CTR 可能特别 有用，因为它采用了波浪形设 计。他说，具有深前房和/或大 晶状体囊袋的高度近视眼可能 适合使用CTR 来防止散光IOL 的 旋转。 Dr. Hart 说，他在所有的假 性囊膜剥脱综合征白内障病例、 所有有钝性外伤记录的病例、悬 韧带断裂病例以及他能看到囊袋 赤道部的病例（表示悬韧带有拉 伸）都使用标准CTR。 他说：“我通常给眼轴大于 26毫米的患者使用CTR。我在 放置散光 IOL 的眼轴大于 26mm 的患者中常规使用它们。如果我 因为散光IOL 旋转到错误的轴位 而不得不重新定位，我会常规使 用CTR。只要有悬韧带不稳定迹 象，我就会放置CTR。” 最佳放置方法 Dr. Hart 说，可以用植入器或手 动放置CTR。他补充说，有可重 复使用的植入器，也有预装的一 次性植入器。可重复使用的植 入器被制成以顺时针方式植入 CTR。一次性植入器可以以顺时 针或逆时针方式植入CTR。 Dr. Hart 补充道，植入的方 向很重要，根据悬韧带薄弱相 外伤性悬韧带离断。 外伤性悬韧带离断。
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