专题 EWAP 2023年12月 27 以下是Dr. Shah 提供的预防 并发症的一些要点： • 确保为任何手术选择正确的 患者。 • 确保您有房角手术的正面视 图，并在反Trendelenburg 位操作。 • 了解你的标志，如果需要， 使用台盼蓝对小梁网和 Schlemm 管进行染色。 • 合理使用OVD（一种弥散性 OVD，用于保护角膜内皮， 鼻侧房角使用内聚性粘弹 剂）；内聚性OVD 可以使血 液离开你的视野。 在接受 EyeWorld 采访 时，Dr. Shah 还强调，要确保 切口水密，并可能在前房中留下 一点内聚性粘弹剂，以便对有减 压并发症风险的眼进行额外加 压，如脉络膜脱离或前房变浅。 “为了实现MIGS 的承诺， 我们必须继续将安全置于一切 之上。如果我们采取适当的步 骤，花时间获得良好的视野，为 合适的患者选择正确的手术，对 手术技术持一丝不苟的态度， 这些手术是安全的，”Dr. Shah 说。“作为从业者，我们所有人 都有责任保持高度警惕，严格应 用技术和基本原则，实现MIGS 手术的承诺。”EWAP 编者按：Dr. Shah 是纽约州，纽约市， 纽约大学朗格尼健康学院眼科副教授， 与 Alcon、Allergan、Glaukos 和 Nova Eye Medical 有经济利益关系。Dr. Sheybani 是密苏里州，圣路易斯市， 华盛顿大学医学院，眼科和视觉科学副 教授，与 Alcon、Allergan、Glaukos 和Nova Eye Medical 有经济利益关系。 璃体切开，”Dr. Aboobakar 说。“通过及时的诊断和治疗， 恶性青光眼可以缓解，尽管根据 眼压升高的持续时间和水平，可 能会出现不可逆的视力下降。” EWAP 参考文献 1. von Graefe A. Beitrage zur pathologie und therapie des glaucoms. Archiv fur Ophthalmologie. 1869;15:108 – 252. 2. Quigley HA. Angle-closure glaucoma— simpler answers to complex mechanisms: LXVI Edward Jackson Memorial Lecture. Am J Ophthalmol. 2009;148:657–669. 3. Varma DK, et al. Malignant glaucoma after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014;40:1843 – 1849. 编者按：Dr. Aboobakar 是马萨诸塞 州，波士顿，哈佛医学院/麻省眼耳医院 眼科讲师。Dr. Schlenker 是加拿大，多 伦多，多伦多大学副教授。Dr. Varma 是 加拿大，多伦多，多伦多大学眼科助教。 没有一位医生声明存在任何相关的经济 利益。 继续说道，对于小眼，你可以 做预防性玻璃体切除术来腾出 空间，并提前使用口服碳酸酐 酶抑制剂或甘露醇。 他说：“这有助于腾出空 间，但如果减压很厉害，腾出 空间也没用，仍然会诱发恶性 青光眼。” Dr. Schlenker 说，在眼轴 小于20毫米的眼睛，在进行 白内障手术时，他会考虑进行 预防性虹膜-悬韧带-玻璃体切 除。如果患者的风险更高，比 如他们的另一只眼发生了恶性 青光眼，他也可能这样做。 Dr. Schlenker 强调，早期 发现恶性青光眼非常重要。 他说：“最糟糕的情况是， 有人发生了轻微的恶性青光 眼，他们的房角关闭，已经持 续多年，他们的引流系统慢慢 形成疤痕。当他们被送到我这 里时，他们的引流系统已经完 全关闭（周边前粘连），他们 的眼压真的很高。” “回顾性病例系列表明，大 多数恶性青光眼患者将需要玻 璃体切除联合虹膜-悬韧带-玻 上文接第 23 页
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0