专题 22 EWAP 2023年12月 Manjool Shah, MD 认为，选择MIGS 的原因是为了解 决传统青光眼管理范式存在的 问题——让患者要么选择“安 全”的方法，如滴眼液或SLT， 要么接受更高风险的手术，如小 梁切除术和引流管手术，没有介 于两者之间的选择。 他说：“MIGS 承诺能够填 补这一空白，特别是在安全性方 面。” 虽然MIGS 在很大程度上确 实实现了这一承诺，但在MIGS 手术期间和之后也可能会出现并 发症，手术医生需要能够识别并 解决。 Arsham Sheybani, MD 说，如果你正在进行MIGS 手 术，你应该能够解决常见的并 发症，而不需要将患者转给其它 手术医生处理，至少不需要立即 转。Dr. Shah 同意，许多常见 的MIGS 并发症的处理可以由完 成MIGS 的医生处理。 “如果你能放置支架，如果 你能做小管成形术或房角切开 术，你就已经在做当今最精细的 手术，”Dr. Shah 说。“处理 并发症最困难的部分是识别并选 择适当的干预措施，而最初做这 个手术的医生完全有能力进行处 理。” 支架型MIGS 并发症 Dr. Shah 说，支架型MIGS 手 术，在美国包括iStent (Glaukos) 和Hydrus (Alcon)，最常见的 并发症是错位。“任何房角手术 成功和安全的关键是直视，”他 联系方式 Shah: manjool@gmail.com Sheybani: sheybaniar@wustl.edu MIGS 常见并发症 by Liz Hillman Editorial Co - Director 说。“一个好的房角镜视野可以 让你很容易地发现支架位置错 误。” Dr. Shah 说，如果你发现支 架放错了位置，通常你可以将其 重新定位，但他指出，目前的 iStent 推注器只有几个卡点。最 新的iStent Infinite 已经解决了 这个问题，该产品正在美国各 地推出。Dr. Shah 说，将iStent 重新装入推注器是一项技能。 “你可能需要将其从前房再取 出，然后重新放置，假设你的推 注器有更多的卡点。如果点4次 就完了，你可以用显微镊手动重 新放置iStent，直接将它放在你 需要的地方，或者将它从A点移 到 B 点。” Dr. Shah 介绍说，过度展开 的 iStents（通常是由套管的过 度凹陷引起的）可以用显微镊重 新定位。为了避免支架展开不 足，Dr. Shah 建议用比你认为 所需要力更大的力，尤其植入第 二个支架时。 使用Hydrus，推注系统允许 根据需要移除和更换支架。Dr. Shah 还指出了套管向上15°角 对正确植入Hydrus 的重要性， 以及在距离计划插入支架区域 约 3 - 4 个钟点的地方做一个独 iTrack Advance (Nova Eye Medical)；闪烁的灯提示导管仍在小管中，以降低可能产 生并发症的盲穿风险。 来源: Arsham Sheybani, MD 本文最初发表在 2023 年 9月期 EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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