专题 EWAP 2023年12月 11 自Shin Yamane， MD, PhD 提出凸缘 双针巩膜内固定术 （2017）以来的几年里，1 许多 手术医生都采用了这项技术，但 并非没有并发症，需要准备和 处理。 Austin Nakatsuka, MD 和 Jeff Pettey, MD 在给EyeWorld 的电子邮件中写道：“巩膜内 袢固定技术，比如Yamane 技 术，有很多潜在的并发症。在这 里，我们讨论一些最相关和最严 重的并发症。” D. Brian Kim, MD 也参与了 讨论。他说，文献检索未能发现 这项技术确切的并发症发生率， 但“可以肯定地说，在学习阶 段，并发症的发生率更高，学习 曲线往往很陡，”他补充道。 “这些技术上的挑战促使手 术医生进行了各种调整，例如使 用套管代替针头，也有将右侧针 头穿出主切口，便于植入更难处 理的后袢，”Dr. Kim 说。“有 了这么多变化，很难评估并发症 的发生率。通过我自己的改良， 我很幸运地降低了发生率，避免 了灾难性的并发症，目前，我没 有遇到相关技术的困难。” Dr. Kim, Dr. Pettey 和Dr. Nakatsuka 介绍了他们关于巩 膜内袢固定可能出现的一些更常 见的并发症的想法以及处理每种 状况的经验。 脉络膜出血：Dr. Nakatsuka 说，当针头穿过巩膜时，针头可 能会切断血管并导致出血，这在 服用抗凝药物的老年人中更常 见，但年轻人也可能发生。示例 见图 1。 “根据我们的经验，这种情 况大致发生率为1-5%，”他写 道。“根据出血的严重程度，可 以用局部和/或口服类固醇和睫 状肌麻痹剂进行药物治疗，而不 是手术引流。” Dr. Pettey 和Dr. Nakatsuka 对这种情况的建议是，如果可能 的话，让高危患者停用抗凝剂， 并在需要时烧灼巩膜血管。 葡萄膜炎-青光眼-前房积 血（UGH）综合征：“放 置晶状体后，光学部或袢可 能会与虹膜后面接触，导致 可怕的UGH 三联征，”Dr. Pettey 说。“具有讽刺意味 的是，Yamane 技术有时被 用作处理先前植入人工晶体引 起的UGH 的手术方法，”Dr. Nakatsuka 补充道。“尽管如 此，它本身也可能导致UGH， 通常需要进行调整以处理不良后 遗症。” Dr. Pettey 和Dr. Nakatsuka 说，为了避免UGH，要确保去 除粘弹性后晶状体居中而不倾 斜。Dr. Nakatsuka 写道：“至 联系方式 Kim: docdbk100@gmail.com Pettey: jeff.pettey@hsc.utah.edu Nakatsuka: austin.nakatsuka@hsc.utah.edu Yamane 并发症和处理经验 by Liz Hillman Editorial Co - Director 图1. 人工针头切断血管，就会发生脉络膜出血。 本文最初发表在 2023 年 9月期 EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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