专题 10 EWAP 2023年12月 接近正确度数和稳定的晶状体， 我们能够做到这一点。第三是尽 可能降低残留屈光不正，我们有 Presbyopia eye drops in development Dr. Rubenstein 说，多年来，他 一直在大型医学会议上教授散光 性角膜切开术（AK）和角膜缘 松弛切口（LRI）的技能，每年 在授课之前，他都会想，“这快 死了。”然而，参会者证明他错 了。他说：“每年都有人对此感 兴趣。人们认为这仍然应该放在 手术医生的工具箱里。” Dr. Rubenstein 继续说道，这 适合很小的散光度数。他指出， 在美国，散光人工晶体矫正的 散光最小值为1-1.25 D。相比 之下，LRI 可以纠正的度数更 小。Dr. Rubenstein 说，另一个 适应症是较高度数散光。LRI可以 辅助散光IOL，以提高视觉质量。 Dr. Rubenstein 说：“我认为这 仍然有一席之地，根据我们每年 会议的情况，人们仍然对它们感 兴趣。”他指出，他的项目会培 训住医院做 LRI 和 AK。“这是我 们应该了解的手术技巧。” 仍然可以做AK和LRI? Dr. Rai 和Dr. Rubenstein 讨论了晶状体囊袋受损又计划植入散光IOL 时的许多可能情况。这种临床情况并不罕见，因为现在有了更好的 公式和人工晶状体，可以矫正所有度数的角膜散光，这已经成为必然的趋 势。当然，如果计划在第二只眼植入散光多焦点IOL，那么植入这种晶状 体的必要性就更大了！ 如前所述，囊膜撕裂的大小、位置和形态在决定如何实现所需的散光 矫正时非常重要。囊膜并发症包括前部放射状撕裂、后囊膜破裂（PCR） 和悬韧带断裂，这些并发症可以单独存在或同时存在。 在大多数没有向后扩展的前部放射状撕裂的情况下，可以将一片式 IOL 牢固地放置在囊袋中，关键点是确保袢不会通过放射状撕裂突出到睫 状沟中。 小而圆且边界清晰的后囊膜破裂可以允许囊袋内放置IOL，如前所 述，前部光学部捕获是一种非常好的操作，可以很好地稳定IOL。一片式 人工晶体，无论是否散光矫正的，都不应放置在睫状沟内。 最后，有时悬韧带也会受损，放置一片式散光晶状体存在挑战性。如 果使用曲安奈德，细心做玻璃体切除术，再使用囊袋张力节段或带孔眼的 囊袋张力环稳定囊袋，这些病例仍然可以使用一片式散光晶状体。一片式 散光IOL 可以很容易地放置，获得良好的效果。 现代屈光性白内障手术医生需要掌握所有这些技术，为患者实现最佳 结果。 编辑按: Dr. Yeoh 没有相关经济利益。 Ronald Yeoh, FRCS, FRCOphth, DO, FAMS Consultant Eye Surgeon & Medical Director, Eye & Retina Surgeons Clinical Associate Professor Duke-NUS Grad Med School, Singapore National Eye Centre ry@ers.clinic ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 可能矫正球镜部分，但你仍然 会有散光，我们在手术中无法 纠正，我们可以在以后提供纠 正的机会。”我们会说，“在手 术过程中，我们判断你的眼不够 稳定，无法支撑我们最初计划 用来矫正散光的晶状体；我们认 为使用这种晶状体是不安全的， 因为我们不能保证它能保持在完 全矫正散光所需的位置，因此我 们植入了一种不能矫正散光的晶 状体，因为它是最适合你的晶状 体。我们可以以后再矫正你的散 光。” Dr. Rai 还表示，术后与患者 及其家人彻底讨论这种情况很 重要，因为这些患者出现并发症 的风险增加，如术后最初几个小 时的高眼压、术后几天的眼内炎 和/或术后几周的视网膜撕裂/脱 离、CME 或人工晶状体大泡性 角膜病变。 Dr. Rai 说：“他们可能还需 要再手术处理残留的碎片。因 此，患者教育很重要，这样出现 超声乳化术后并发症他们就可以 立即寻求适当的处理。还应该安 排这些患者进行密切随访，以监 测并发症并确保安全康复。” 下文接第 15 页
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