EWAP 2022Ꭱ9ᰵ 61 䬨হ㻯◦ by David F. Chang, MD 联系方式 Chang: dceye@earthlink.net 多যϱOI&S工Иᤆ▟ૐԵ眼ᛮ手术ਫ⇤ 滴眼液ᆿῷ的Ự 眼科器㨣清㥤与 消⛠（OICS） 工作组由 美国白内障和屈光手术学会 （ASCRS）、美国眼科学会 （AAO）、美国青光眼学会 （AGS）和门诊眼科手术学 会（OOSS）的代表组成，之 前制定了眼科手术器㨣处理 和ジⴌ指南。1 由Cathleen McCabe，MD 和我本人共同 主持，该工作组还致力于减少手 术室⹙费，这种⹙费大大增加了 眼科手术的成本和㜲足⬹。 OICS 工作组在2020 年开展 的一项调查中，93%的眼科医生 认为手术室⹙费过多。2 几乎所 有调查者（98%）正在使用或愿 意考虑使用多个白内障患者共 同使用的多剂包装局部滴眼液。 然而，不到一半的人使用多剂 量包装的表面⿳㾍剂（43%）、 散瞳药（48%）、非䭞体ⶉ㬃药 （38%）和ⶉ生素（45%）。 在随后的子分析中，那些使用 多个患者使用的多剂量包装㋁ 的调查者更可能在门诊手术中 心（ASC）而不是在医院门 诊手术（52%对19%使用多剂 量散瞳滴剂）。3 OICS 工作组 于2021对OOSS 成员的ASC 进 行了单独调查。大多数ASC 使 用多个患者用多剂量包装㋁，只 有12%表示他们在标记的有效期 之前一直在使用；其他人会在一 天结㗲（9%）、一周（3%）或 一个月（72%）时丢㋼滴眼液。 这两项调查显示，多剂量包 装滴眼液是否在多个手术患者身 上重复使用，如果是，重复使用 多长时间，结果差异很大。这一 点很重要，因为手术药物在白内 障手术成本和㜲足⬹中㷠很大比 例。2019 年的一项研究分析了 四家白内障手术中心药物⹙费的 经济和⪏ⳅ影响。4 根据他们的 分析，研究人员预测，在美国， 药物⹙费的费用约为每例150美 元，每年在美国产生23000至 105000公⛸不必要的✠㬡化㜲 当量排放。 由David Palmer，MD 和 Alan Robin，MD 领导的OICS 小组㢡员会通过联系多个机构， 包括联合㢡员会、门诊医疗认证 协会、美国门诊手术设施认证协 会、疾病控制和预➠中心、美国 㖭品和药物管理局（FDA）以及 医疗补助和医疗保险服务中心 （CMS），研究了多剂量包装 规定。在与工作组讨论后，美国 㖭品和药物管理局眼科专业医学 办公室主任Wiley Chambers, MD 㽋㨢了一㊬关于减少药物⹙ 费的支持性社论。5 只要㾑循适 当的指导原则，这些机构一致允 许手术机构在制造㔈标记的有效 期之内给多名患者使用多剂包装 的局部用药。OICS 工作组特别 要求CMS 向被调查者澄清，多 剂量包装滴眼液不适用注射溶液 的28天到期政策的约㗲。与我 们工作组合作，美国眼科注␋护 㖹协会（ASORN）在其网站上 发布了最新的多剂包装滴眼液应 用方案。6 Dr. Palmer 此前曾试图在㮫 利诺㮫州制定立法，允许手术 患者在适当的时候将部分使用了 的局部药物带回家用于术后使 用。2021年，美国医学会众议 院一致通过了修改后的㮫利诺㮫 州决议，题为“允许配发储备药 物出院后使用，以及多剂包装滴 眼液用于多名患者的安全性”， 该决议得到多个专业协会的支 持，包括AAO、ASCRS、AGS 本文最初发表于2022 年6 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。
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