60 EWAP 2022Ꭱ9ᰵ 䬨হ㻯◦ 㢖成功控制。未报告其他并 发症。 ừỻ 研究中CXL 方案的可变性，尤 其是对于较新的技术，可能会 使结果的比较变得很困难。这 是第一项在一个临床⪏ⳅ中同 时比较标准去上㊦CXL、TECXL 和CACXL 的研究。这项研究的 结果表明，TECXL 和CACXL 在 结构方面的结果与标准的去上 ㊦相当，表现为扩张的㟗止和 Kma[ 的减少，以及功能方面结 果，CDVA 的改善证明了这一 点。虽然“⌍”角膜的确切Ⱜ值 仍然是一个有争议的话题，但本 研究中在357微ゟ的角膜上进行 的 TECXL和CACXL 显示了有效 的结果，并且没有内㊦⛠性的证 据。虽然Kma[ 在所有组中均显 著降低，但CACXL 组的Kma[ 降低幅度最大，这可能与该组中 相对较高的基线Kma[ 或较⌍的 基线角膜⨋度有关----以往的文 献报告中，这两个因素都与CXL 后更大的角膜变平有关。13,14 如果能够㦚细评估治疗深度 分界线以及内㊦细⊩结构和功能 是有用的，但㮯⧐的是，在本回 顾性研究中没有进行。并发症很 小，有趣的是，仅发生在未真正 去上㊦的TECXL 组；然而，在 这些患者中，角膜⌕露于⧥黄素 溶液中大量的〈㵠⿒儗可能使上 ㊦更不规则，更容易发生角膜 㬃。回顾性特征、有限的样本 量，尤其是在TECXL 和CACXL 组，以及缺➆随机或系统选择 CXL 技术是本研究显著的局限 性，可能会使得一些观察到的㎷ 势未出现统计学意义。 结ỻ 本研究结果表明，随访2年, TECXL 和CACXL 在减轻和/或 稳定进行性㴘㽖角膜方面与标准 去上㊦CXL 相当。明智地选择 这三种技术中的每一种，将在治 疗进行性㴘㽖角膜患者中发挥 有用的作用，TECXL 和CACXL 对于最⌍的角膜⨋度读数低 于400微ゟ的患者尤其有用。需 要更大样本量和标准化治疗方案 的更多研究来进一步研究这些技 术，并帮助临床医生确定何时以 及在哪些患者中应用哪种技术来 治疗角膜扩张。EWAP 参考文献 1. Subasinghe SK, et al. Current perspectives on corneal collagen crosslinking (CXL). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256:1363–1384. 2. Wollensa G, et al. RiboflavinÉ ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135:620627. 3. Podskochy A. Protective role of corneal epithelium against ultraviolet radiation damage. Acta Ophthalmol Scand. 2004;82:714–717. 4. Malhotra C, et al. In vivo imaging of riboflavin penetration during collagen cross-linking with hand-held spectral domain optical coherence tomography. J Refract Surg. 2012;28:776–780. 5. Wollensak G, Iomdina E. Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement. J Cataract Refract Surg. 2009;35:540–546. 6. Spoerl E, et al. Safety of 1VA-riboflavin cross-linking of the cornea. Cornea. 2007;26:385–389. 7. Dhawan S, et al. Complications of corneal collagen cross-linking. J Ophthalmol. 2011;2011:869015. 8. Leccisotti A, Islam T. Transepithelial corneal collagen cross-linking in keratoconus. J Refract Surg. 2010;26:942–948. 9. Cifariello F, et al. Epi-off versus epi-on corneal collagen cross-linking in keratoconus patients: A comparative study through 2-year follow-up. J Ophthalmol. 2018;2018:4947983. 10. Magli A, et al. Epithelium-off corneal collagen cross-linking versus transepithelial cross-link-ing for pediatric keratoconus. Cornea. 2013;32:597–601. 11. Soeters N, et al. Transepithelial versus epithelium-off corneal cross-linking for the treatment of progressive keratoconus: a randomized controlled trial. Am J Ophthalmol. 2015;159:821–828.e3 12. Jacob S, et al. Contact lens-assisted collagen cross-linking (CACXL): A new technique for cross-linking thin corneas. J Refract Surg. 2014;30:366372. 13. Greenstein SA, Hersh PS. Characteristics influencing outcomes of corneal collagen crosslinking for keratoconus and ectasia: implications for patient selection. J Cataract Refract Surg. 2013;39:1133–1140. 14. Spadea L, Mencucci R. Transepithelial corneal collagen cross-linking in ultrathin keratoconic corneas. Clin Ophthalmol. 2012;6:1785–1792.
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