58 EWAP 2022Ꭱ9ᰵ 䬨হ㻯◦ by Neal Patel, MD, and Nandini Venkateswaran, MD Contact information Lorch: Alice_Lorch@meei.harvard.edu Patel: neal_patel@meei.harvard.edu Venkateswaran: nandini_venkateswaran@meei.harvard. edu ēඑḲ␗ℍ֥和经͑ᖟḫ᪦Ϋ᧹͕྅Ԯ ذ ͑ᖟΫ᧹治疗⅃ᶔ性 ߺ ⏣ḫ᪦的შℋ: 2 ͩ月临床结果Ĕ 在过去㖨年 中，角膜交 联（CXL）因 其能够阻止㴘㽖角膜和其他角 膜扩张症的进展而在眼科医生 中迅速流行。和其它CXL 方案 相比，Dresden 方案被⤿➚视 为CXL 的标准。1 在这种标准去 上㊦（epi-off）技术中，在用 ⧥黄素⌑和角膜基质并随后用 UV-A治疗之前，去除中㬗 8 mm 的角膜上㊦。2 已证明， 去除上㊦可以改善角膜基质吸 收⧥黄素和UV-A 的╏透。3-5 然 而，由于UV-A 对内㊦细⊩的损 伤风险，该技术对去除上㊦后 角膜⨋度小于400微ゟ的角膜相 对ⱏ用。6 此外，上㊦⤪除存在 一定的并发症，包括术后㝑痛增 加、角膜混㽧和感㐼性角膜㬃的 风险。7 有几种替代技术可以克服 去上㊦技术的这些局限性，并 提高CXL 在较⌍角膜的安全 性。在这些技术中，有经上㊦ CXL（TECXL）和接触镜辅助 CXL（CACXL）。TECXL 避免 了去除上㊦细⊩，并使用了⧆有 增强上㊦㔴透性物质的⧥黄素 溶液。8 该技术已被证明可改善 术后舒适度并减少角膜混㽧， 然而，与标准的epi-off-CXL 相比，该技术的疗效受到了质 㮳。9-11 CACXL 需要将⧥黄素ⱒ ㈡的不➠㽯外线的隐形眼镜放 置在去除上㊦的角膜上，以补 偿角膜⨋度的减少，并➠止㽯 外线-a 损伤角膜内㊦层。12 在 本研究中，作者回顾性比较了 TECXL 和CACXL 技术以及标准 去上㊦CXL 治疗进行性㴘㽖角 膜患者的结果。 ỿ计和方法 这项回顾性单中心研究纳入了 2013年1月至2018年6月在印 度，☳加尔，高级眼科中心 角膜专业的CXL 治疗进行性㴘 㽖角膜患者的58只眼。如果患 者患有㴘㽖角膜，且有进展⬹ 㦣，则纳入研究，定义为两次 连续就诊时出现一致性角膜曲 率、屈光度、和/或角膜⨋度的 变化，并且术后随访至少2年。 用Pentacam (Oculus) 上的 Scheimpflug 成像进行角膜 曲率和角膜⨋度测量。标准去 上㊦技术仅用于上㊦完整时测 量的最小角膜⨋度（MCT）至 少为450微ゟ的眼。TECXL 和 CACXL 用于MCT 在350微ゟ 至450微ゟ的患者。没有预先确 定的标准或系统方法来选择采 用epi-off、TECXL 和CACXL 技术的患者，除了由于担心✛ 㟣人群中的疗效可能降低，最初 在18岁以下的患者中避免使用 TECXL。13 所有患者在术后第一天和第 㣗天、1个月、3个月和6个月 进行检查，然后每6个月随诊一 次。根据手术㟗止或稳定角膜扩 张的能力㈔断每种CXL 技术的 疗效。与基线检查相比，2年随 访时最大角膜曲率（Kma[）的 Alice Lorch, MD 住院医项目主席 ⿷萨㻐㑹州眼✜医院 波㖹顿，⿷萨㻐㑹州 Neal Patel, MD 住院医 ⿷萨㻐㑹州眼✜医院 波㖹顿, ⿷萨㻐㑹州 Nandini Venkateswaran, MD 角膜，白内障和屈光手术医生 㣈尔㓦ㄽ，⿷萨㻐㑹州眼✜医院 㣈尔㓦ㄽ，⿷萨㻐㑹州 本文最初发表于2022 年6 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。
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