EWAP 2022Ꭱ9ᰵ 55 䱿光Ⱪ 为更小的更安全，因为它㷠用更 少的空间，创伤更小，并且引流 管相关的低眼压的可能性更低。 他喜欢250 ClearPath 的另 一个原因是患者的舒适度。他 说，如果你在手术过程中需要 ㍣拉肌㑠，并在肌㑠下放置一 个㈐时，患者会感到不舒服， 需要做阻㺯⿳㾍。“当你不㓣 㑃肌㑠时，你不需要进行大范 围的阻㺯⿳㾍，因此我所有250 ClearPaths 手术都采用表面⿳ 㾍，根本不需要对患者做任何阻 㺯⿳㾍，这更安全、更有效，同 时对患者来说也更舒适。” 他补充说，如果患者出现复 视，需要转诊给斜视手术医生 进行肌㑠手术，这可能也会有 潜在的益处，因为如果需要的 话，斜视手术医生可以处理所有 的肌㑠。他说：“虽然我使用 250 ClearPath 还没有发生过 复视，但在⧋见的情况下，患者 会出现这种情况，斜视手术医生 在解决这个问题上可以有更大的 ⼵活性。” 在降低眼压方面，Dr. Herndon 说，Baerveldt 和ClearPath 可以达到相 似的水平。他说，在用350 Baerveldt 的为期5年的多中心 试验中，眼压为14⧛ゟ⤋㻛， 并补充说，他在ClearPath 中 看到了12-15⧛ゟ⤋㻛。 Dr. Patrianakos 说，对于 这两种装置，你可以得到低至 㖨几的眼压，表面积更大的装 置，有时能达到高个位数。他 说，350的表面积较大，眼压降 幅可能更大，但也有一些㣰㔸。 ㈐的表面积越大，发生并发症的 可能性就越大，所以你必须要考 虑。Dr. Patrianakos 说：“我 确实认为表面积越大，眼压越 低，当我真的想要达到低眼压 时，我通常会选择350。可能没 有那么显著，但确实有一些效 果。” Dr. Grover 说，他通常会看 到有的患者使用一种滴眼液，眼 压控制在㖨㣗左右。他还提到使 用✠极管激光器CPC 或ECP。 他说：“越来越流行的㎷势是， 如果患者植入了引流管，眼压没 有得到理想的控制，我可以用低 能量的CPC ✠极管激光补充， 我可以将眼压再下调一些。” Dr. Grover 说：“作为一个 青光眼专科医生的学会，我们有 责任在任何新的植入物推出时， 证明它是安全和成功的，并观察 我们的数据。这就是我们目前㸏 对ClearPath 所做的。”EWAP 参考文献 1. Grover DS, et al. Clinical outcomes of Ahmed ClearPath implantation in glaucomatous eyes: A novel valveless glaucoma drainage device. J Glaucoma. 2022;31:335–339. 编者按：Dr. Grover 是德克萨斯 州，Glaucoma Associates of Te[as Dallas 主治手术医生和临床医生，与 Kaijun WANG, MD Professor, Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine No. 1 Xihu Boulevard, Hangzhou, Zhejiang Province, China zeÚÜjJzju.edu.cn ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 对于一些难治性青光眼，如新生㫖管性青光眼、继发性青光眼和多 次⿕过手术后失败的其他类型青光眼，引流管植入仍是这些患者 的首选。引流管植入术的缺点和并发症包括手术创伤大、恢复时间长、 早期㍳前房和术后低眼压。手术医生和研究人员一直致力于克服这些引 流装置的缺点，提高其临床疗效。 ClearPath 是一种新型无➇门引流装置，有250 mm2 和350 mm2 大 小的。理论上，具有较大表面积的引流装置可以实现更充分的房水引流 和更低的眼压。然而，据报道，250 和350 Baerveldt 1,2 的降IOP 效果相 似。由于350 Baerveldt 的表面积较大，在植入过程中可能会遇到困难。 在我们医院，引流管植入术是在局部⿳㾍下进行的。手术中分离眼外肌 可能会导致这些患者不适。少数患者㔱至会因眼外肌功能障碍而在手术 后出现复视，这是一种不可接受的术后并发症，可能需要再次手术。250 ClearPath 更容易植入，不需要分离眼外肌，手术过程顺利，并能获得 更好的结果以及满意度。因此，250 ClearPath 将更容易被手术医生和 患者所接受。 中国⤿➚使用Ahmed 青光眼➇（AGV），其表面积为185 mm2。 在AGV 术中和术后应用ⶉ代㨩药物有助于减少引流㈐㥻维␢㑄的发生 率，并达到满意的眼压降低效果。 根据临床经验，ClearPath 和Baerveldt 的效果类似，而ClearPath 由于应用时间较短，需要更多的数据来证明其有效性。为了给临床青光 眼医生提供有价值的参考意见，有必要对不同类型的ClearPath 和其他 引流装置进行长期随访比较。 参考文献 1. Seah SK, et al. Intermediate-term outcome of Baerveldt glaucoma implants in Asian eyes. Ophthalmology. 2003 May;110(5):888–894. 2. Allan EJ, et al. ong-term efficacy of the Baerveldt 250 mm2 compared Üith the Baerveldt 350 mm2 implant. Ophthalmology. 2015 Mar;122(3):486–493. 编者按: Prof. Wang 声明没有相关经济利益。 New World Medical 和Nova Eye 有利 益关系。Dr. Herndon 是⌝卡罗来纳州， 达ㄽ，⛧克眼科中心，青光眼专业主 任，他与New World Medical 有利益关 系。Dr. Patrianakos 是㮫利诺㮫州，㺇 加⢅，Cook County Health 眼科主任， 他声明没有任何相关利益关系。
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