44 EWAP 2022年9月 角膜 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 巩膜镜片治疗干眼 联系方式 Jacobs: deborah_jacobs@meei.harvard.edu Mian: smian@med.umich.edu 巩膜镜片是许多医生 帮助患有更严重和 晚期干眼症的患者 的一种选择。Shahzad Mian, MD 和Deborah Jacobs, MD 讨论了这些选择以及它们如何适 合干眼症的治疗。 Dr. Jacobs 说，任何巩膜镜 片都可以用做治疗性镜片。要求 有足够的透氧性和泪液交换。她 解释说，这通常要求巩膜镜片 360度范围，直径大于角膜2毫 米以上。 Dr. Jacobs 说，较小的巩 膜镜片，有时被称为微型巩膜 镜片，密封在眼表面，可能对 眼表疾病中可能已经受损的上皮 紧密连接造成机械损伤。“任何 市售巩膜镜片，如果满足泪液交 换和透氧的要求，都可以成为 治疗性巩膜镜片，”她说。“有 高度定制的巩膜镜片，如PROSE [眼表生态系统的修复替换， BostonSight] 或EyePrintPRO [EyePrint Prosthetics]，对于轮 廓异常的眼可能是必需的。” 有许多不同类型的巩膜镜片 可用。Dr. Mian 说，PROSE 是 治疗干眼症的巩膜镜片的金标 准。该选项是第一个获批用于该 适应症的巩膜镜片，已经使用了 大约20年。 Dr. Mian 说，PROSE 首次 推出时，它在帮助那些没有其他 选择来改善严重干眼症患者的视 力或舒适度方面是具有革命性 的。“我们主要将其用于患有严 重疾病----Stevens-Johnson 综 合征和眼部瘢痕性类天疱疮的 患者，----这些患者没有其他选 择。然后，我们开始看到许多移 植物抗宿主病患者，”他说。 “这些患者往往是那些病情严 重、功能不全的患者；我们的标 准治疗方法无效，PROSE 是一 个很好的选择。” PROSE 镜片的一个最初问题 是，仅在波士顿可用，因此必须 将患者送往那里进行试镜。Dr. Mian 说，这样就只有那些可以 去波士顿并在那里呆几天的人才 能用。这对很多患者来说并不实 际。2009 年左右，开发PROSE 的波士顿团队决定在美国各地增 加可使用的中心，其一就是Dr. Mian 执业的密歇根大学。他 说：“我们科室的人员可以接受 培训，并开始在当地进行配戴， 这提高了全国各地患者的使用机 会，并彻底改变了诊所使用巩膜 镜片治疗严重干眼病的方式。” 自那以后，Dr. Mian 说，许 多其他公司也推出了巩膜镜片。 主要区别在于PROSE 是定制 的，有很多参数可以选择以适合 患者，因此非常困难的患者仍然 受益于定制的PROSE。 然而，他说，对于那些不一 定需要这种定制选项的人来说， 其他巩膜镜片是好的选择。“我 们有试验装，所以我们可以尝试 不同的型号，通常一种就适合许 多这样的患者。”Dr. Mian 补 充说，这种镜片的价格通常比定 制的要低得多。这使得市场得 以扩大。绝大多数患者都能适 应市售巩膜镜片的试验装。此 外，Dr. Mian 说，BostonSight 现在生产了一种市售镜片，可以 通过试镜装适配。除了干眼症 外，医生还可以使用不同尺寸的 本文最初发表于2022 年6 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。
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