EWAP 2022Ꭱ9ᰵ 41 屈光 Yoshihiko NINOMIYA, MD Vice President & Director of Department of Ophthalmology, Yukioka Hospital Clinical Professor, Department of Ophthalmology, Osaka University Graduate School of Medicine 2-2-3 Ukita Kita-ku, Osaka, Japan 530-0021 yoshihikoninomiya@gmail.com ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 选择最佳的人工晶状体（IOL）对于满足要求不戴镜患者的期望非 常重要。患者往往会根据其裸眼视力决定白内障手术的成败。 了解患者是选择最佳人工晶体的第一个关键步骤。了解患者包括诊 断患者的眼部状况，并通过访谈和问卷调查了解患者的生活方式和视力 偏好。 为了提高患者对人工晶状体的理解，衡量患者的理解水平并解释单 焦点人工晶状体的概念非常重要。然后，如果他们对多焦点人工晶状体感 兴趣，在解释多焦点人工晶体之前，应该解释相关费用。在日本，多焦点 和EDOF 人工晶体既不在国家健康保险范围内，也不在私人医疗保险范 围内（除了Lentis Comfort LS-313 MF15 及其散光型号（T1-3））。 对于那些不喜欢自掏腰包或担心眩光和光晕的患者，我推荐单眼视或 Düsseldorf Formula (monovision with Lentis Comfort)。 与上述提到的单焦点和多焦点人工晶状体相比，我发现我的患者很 难理解散光人工晶状体。然而，简单地说散光人工晶体可以治疗视力模 糊可能会产生误导。由于轻微屈光不正或眼表、角膜或视网膜疾病引起 的对比敏感度降低，都可以引起手术后视力模糊。因此，我不会根据患 者的视觉效果来解释散光，而是使用角膜测量值和地形图从概念上定义 散光。 我总是会在术后随诊患者，监测他们的散光。虽然多焦人工晶状 体很重要，通过阅读文献，我认为必须减轻散光，才能使这些晶状体 发挥作用。我使用波前传感器（KR-1W，Topcon）的散光图或iTrace (Tracey Technologies) 的“散光检查”功能，通过角膜散光和内散光 之间的正交性，检查眼散光的减少量。 虽然有些人可能认为术前解释很重要，但我建议，作为完整的屈光 性人工晶状体的使用方法，还需要特别注意散光的术后解释。 编者按: Dr. Ninomiya 声明没有相关经济利益。 提供可用的选择。” Dr. Braga-Mele 说，为了 成功地提供全套人工晶体，有一 些诊断工具将有助于确保成功。 你需要有一个好的生物测量仪， 好的公式（她更喜欢Barrett Universal 和Barrett True K）， 单焦点人工晶体的良好屈光效 果，好的地形图仪以及多个角膜 散光测量手段。为了提高效率， 在某些诊室配备技术员可能是有 意义的，她说。 Dr. Vendal 说，不同先进技 术人工晶体的学习曲线是相似 的。她说：“我们不是在重新发 明轮子，而是改进我们患者现有 的选择，因此新用户不应该对尝 试新的先进技术模式而犹豫不 决。我认为有一些方法可以帮助 我们取得成功。”具体如下： 1、需要额外的就诊时间来了解 患者的需求。 2、需要进行术前检查，以发现 可能影响晶状体选择的轻微 的视网膜疾病。 3、在进行生物测量之前，应特 别注意干眼症和改善 4、使用多种测量模式来计算 尽可能精确的人工晶状体度 数。 5、积极处理散光。 6、使用术中生物测定法，如 有，为决策添加额外数据。 Dr. Braga-Mele 说，一些 医生，像过去5年里他们诊所的 医生，可能不想提供全套相对 较新的人工晶体。然而，她认 为他们仍然应该让患者知道有 什么技术，如果患者需要该技 术，请将他们转诊给能提供该技 术的手术医生。她说：“即使你 不做三焦或多焦人工晶状体，你 认为它不值得，因为可能会出现 的视觉异常，你至少应该让他们 知道有这种选择，以及为什么你 不喜欢这项技术，让他们做出决 定。”EWAP 编者按：Dr. Braga-Mele, MD 是加拿 大，多伦多，多伦多大学眼科教授，与 Alcon有经济利益关系。Dr. Davidson 是 科罗拉多州，奥罗拉市，科罗拉多大学医 学院UCHealth Sue Anschutz-Rodgers 眼科中心教授兼质量和临床事务副主 席。Dr. Vendal 是德克萨斯州，奥斯汀 Westlake Eye Specialists 的创始人和 医学总监。Dr. Davidson 和Vendal 与 Alcon 及Johnson & Johnson Vision 有 经济利益关系。
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