40 EWAP 2022Ꭱ9ᰵ 屈光 晶状体可能在别人手中效果就不 那么好。……如果你用一种晶状 体获得了很好的结果，那就提供 那个。但是如果你能确定某些晶 状体的优点，你会发现患者可以 分成一定的类型，更适合某些晶 状体，”他说。 Dr. Braga-Mele 说，有些 患者选择使用标准晶状体是因为 这是他们想要的和/或他们能负 担得起的，“但他们应该知道所 有的选择，这样他们才能做出明 智的决定。” “有些人喜欢单焦非球面， 无论他们想要的是远距离视 力，还是单眼视，或者他们是 低度数近视，希望再次成为低 度数近视，因为他们一生都是 这种状态，你必须给他们这个 选择，”Dr. Braga-Mele 说。 “如果他们有散光，白内障手术 后会显露出来，如果你不给他们 提供散光选择，患者可能会不满 意。从屈光挑战以后，又出现 了减轻老视的人工晶状体的挑 战。……我们试图尽量减少对眼 镜的需要，但不是完全摆脱眼 镜；这就是我喜欢的向患者解 释的方式。我们可以让患者在 从事85%-90% 的任务时摆脱眼 镜，但我们不能让他们完全摆脱 眼镜。” Dr. Braga-Mele 说，她开 始使用Alcon 老视缓解人工晶 体，因为她喜欢Alcon 其他人 工晶体的一致性。她说，当进入 这些技术领域时，选择你熟悉和 顺手的品牌。 即使患者并不适合老视缓 解人工晶状体，Dr. Davidson 说，与他们讨论并分享你推荐某 种人工晶状体的原因很重要。 “我对每个病人都这么 说，因为我不希望他们回家 时会想，‘为什么他不跟我 提这个？’我们的临床中遇 到过这种情况，当时刚刚有 ReSTOR[Alcon]。我们有几个 医生不给患者使用它。我们有些 病人会在候诊室聊天，我们有一 些病人不满意，因为我们没有给 他们使用。我们的诊室现在有一 项政策……如果你不习惯植入屈 光性人工晶状体，你至少需要向 患者提及，如果患者想要，你需 要向可以提供这项技术的其它手 术医生转诊。” Dr. Davidson 进一步澄清， 因为一个诊所可以提供多种晶状 体选项，仍然需要提出一个“最 佳”建议，这很重要，因为太 多的选择可能会让患者困惑， 他们希望我们作为他们的手术 医生能够提供指导。 他说：“我的工作仍然是向 患者推荐一种晶状体。” Dr. Braga-Mele 还说，她 会教育患者所有可用的选择， 而不是专注于品牌名称，而是帮 助他们根据需要选择最佳的视觉 范围。 她说：“了解患者，了解他 们的需求和个性，了解他们的眼 睛解剖结构和适合的条件，然后 Presbyopia eye drops in development 多焦和三焦点: Dr. Braga-Mele 说，使用这些晶状体，有好的眼部 条件很重要。患者不能有干眼症 或EBMD 等角膜疾病、视野缺损 或视网膜病变或视网膜病变进展的 可能性。她会考虑做过轻度屈光 切削的患者使用这些晶状体。Dr. Davidson 说，他会给除了白内障 以外健康的眼使用这些晶状体。 他也愿意为屈光术后患者使用这 些晶状体，只要他们有好的地形图 结果。他说，散光应该最小且规则 的。在Dr. Vendal 的临床中，理 想的三焦点或多焦点晶状体患者是 那些视网膜和视神经健康，希望尽 可能不戴眼镜，并且能够忍受一些 夜间伪影的患者。 景深延展 (EDOF): Dr. Braga- Mele说，这些人工晶体可以提供 给轻度干眼症患者，但她会排除其 他角膜疾病。她说，这些晶状体也 可以提供给轻中度青光眼患者和轻 度黄斑变性或小的视网膜前膜的患 者，因为对比敏感度不会降低。Dr. Braga-Mele说：“应告知患者， 由于ERM，他们的视力范围可能 不会达到20/20，但他们不会失去 对比敏感度，这是这些晶状体的关 键。”Dr. Davidson 说，如果患者 担心眩光或光晕，这些晶状体对他 们来说是更好的选择。Dr. Vendal 还指出好的远距离对比敏感度的好 处，并表示理想的适应症是那些 花费大部分时间看中间距离/计算 机距离，并且能够忍受夜间伪影 的患者。她说，现在有一种非衍 射EDOF 选项，不会出现任何夜间 眩光/伪影。 她说：“作为一名白内障/屈光手 术医生，同时也做青光眼，对于我 的青光眼患者来说，拥有一个非衍 射选项是一件令人兴奋的事，这些 患者以前在白内障手术时只能选择 单焦点植入物。” Dr. Braga-Mele 说：“我认为， 当你开始尝试老视缓解人工晶状 体时，即使是EDOF 晶状体，你也 应该从健康的眼开始，这样你就 可以优化你的结果，这一点非常重 要。” 缓解老视IOL的理想适应症
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