EWAP 2022Ꭱ9ᰵ 31 ⮪ ڲ 䯉 的可能性。屈光效果也与将晶状 体放入ㅘ▢内相当。有时可能没 有足够的前ㅘ膜做光学部⭦持。 如果手术医生⪋㮳晶状体在睫状 沟内的稳定性，他或她可以做缝 线，将晶状体労固定到虹膜上， 以获得额外的支持。 Dr. Venkateswaran 指 出，在PCR 较小且居中的情况 下，有些手术医生会做一期后 ㅘ膜㙲ㅘ，做后部光学部⭦持。 其中人工晶状体放置在ㅘ▢中， 光学部㍶顿在后ㅘ㙲ㅘⶪ。这为 人工晶状体提供了额外的稳定 性，但也很复杂，只有一个小的 PCR，做出一个真正的㴘形后 部㙲ㅘ，它才会起作用；如果存 在较大的放射状PCR，就不会 起作用。 Dr. Venkateswaran 还提 到了反向光学部⭦持，她说，如 果有PCR，尤其是在高⛭晶状 体的情况下，反向光学部⭦持可 能很有用。这可以为患者提供安 全地使用他们想要的高⛭技术的 机会。 Dr. Venkateswaran 说， 最终，这些晶状体，光学部⭦持 后，非常稳定。“我认为当手术 医生将一ま三㊮式晶状体植入到 睫状沟时，会出现问题，并且会 损失很大一部分前ㅘ。这些晶状 体会很活动，可能会发生脱位， 这就是为什么将这些晶状体固 定在虹膜上是一个更稳定的选 择。”如果手术医生认为三㊮式 晶状体在睫状沟不能得到充分支 持，Dr. Venkateswaran 建议 要么植入前房晶状体，要么做分 期手术，等到眼睛安Ⳅ时再回来 进行✠期晶状体固定。 Dr. Behshad 说，PCR 的时 机和残㲈ㅘ膜的强度将有助于决 定人工晶体的放置。“当有一个 稳定的残留前ㅘ时，在睫状沟放 置三㊮式人工晶状体是最可接受 的选择，”他说。“在这种情况 下，可以进行反向光学部⭦持， 以提供进一步的IOL 稳定性，但 如果前ㅘ切开过小或过大，并非 所有病例都可以进行。” 他说，如果在ㅘ▢中植入一 ㊮式晶状体后发生PCR，并且 后ㅘ膜⼝ⶪ或㙲⼝稳定，前ㅘ 膜稳定，则可以做光学部前ㅘ⭦ 持。应注意并花时间确保IOL 在 此状况下的稳定性。“如果有任 何担心稳定性的问题，应该取出 一㊮式人工晶状体，并在睫状沟 植入一ま三㊮式人工晶状体，” 他说。“永远不要在睫状沟内放 置一㊮式人工晶状体，因为这会 导致UGH 㽻合征。” 研究表明，放置ACIOL 会 导致并发症，包括青光眼和角膜 失代偿。因此，这可能不是患者 的最佳长期选择，Dr. Behshad 说，其他人工晶状体植入技术 取决于手术医生的技能。这些 技术包括将三㊮式人工晶状体 缝合到虹膜，将三㊮式人工晶 状体或PMMA 人工晶状体缝合 到巩膜，如CT LUCIA 602 (Carl Zeiss Meditec)。 Dr. Behshad 说，在放置人 工晶状体后，应小心进行⒡底的 前⏍⻳体切除，以确保清除所有 脱出到前房的⏍⻳体。应考虑用 㥑释的曲安ㅔ德或㮼喇☌碱来帮 助㖰别脱出的⏍⻳体，手术方 法，无论是前路还是后路，都取 决于手术医生的经验。 Dr . Al-lMohtaseb 还强调 了在后ㅘ⼝孔或㋈⼝时可用的晶 状体选项。通常，如果是一个居 中的小的⪏形㙲⼝，手术医生仍 术前照㊮显示后ㅘ膜⌍㑳。该患者因白内障而转诊；对有症状的⏍⻳体后脱离行YAG ⏍ ⻳体消融术。 来源: Soroosh Behshad, MD, MPH
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