30 EWAP 2022Ꭱ9ᰵ ⮪ ڲ 䯉 Dr. Al-Mohtaseb 强调，白 内障手术中随时都可能发生后ㅘ 㙲⼝或㋈⼝。有些人可能认为这 只是进行⒔声㑧化手术时的一个 问题，但她指出在手术的任何时 候都可能发生，认㖰到这一点很 重要。 Dr. Behshad 补充说，大 多数令患者发生PCR 的风险因 素都可以在术前确定。25% 的 PCR 被认为是由后极性白内障 引起的，可以通过⼝㥦☪检查或 ⒔声生物显微镜来确定。 在后极性白内障的情况下， 不要对晶状体⧥进行水分离，这 很重要。相反，应考虑㑟和的㷗 ☓剂分层，因为这有助于➠止ㅘ 膜缺㦍的扩展。关键是要确定可 能增加PCR 风险的任何其他术 前风险因素，如瞳孔过小、⭯性 ㅘ膜⊬脱、㩪㑋带⌍㑳/既往外 伤所致的㩪㑋带丢失、既往平㜯 部⏍⻳体切⢌术和/或⏍⻳体内 注射，或过熟或⧴色白内障。 还应提前注意➠止病例发展为 PCR。例如，在小瞳孔，尽早考 虑使用虹膜⒭开装置和/或前房 使用〈㔲上㦉素。 Dr. Behshad 补充说，其他 一些风险因素可能是手术医生不 能控制的，例如患者在手术过程 中的不自主㴱动。对于任何担心 手术过程中配合不良的患者，考 虑用Ⰾ带固定头部或使用全身 ⿳㾍。 他补充说，也有一些手术医 生或机器相关的PCR 风险。在 手术医生方面，这些风险包括水 分离时压力过大，㉀⧥的问题， 以及使用不熟悉的机器或不理想 的机器设置。在⧥⼝解和摘除时 应小心，➠止⛤㑹后⹙㱧，这是 ⒔声㑧化术中发生PCR 的常见 原因。 技ી和IOL Ⅱ▗ Dr. Al-Mohtaseb 强调，后ㅘ 膜㙲⼝并不是㖺界ㄯ日。这些患 者仍然可以获得很好的结果。早 期㖰别是关键，因为手术医生希 望尽量避免术后并发症，如晶状 体偏心或半脱位、㬃症、黄斑ㅘ 样水㺹和黄斑⼝孔或脱离。 Dr. Al-Mohtaseb 说，手术 医生应该使用避免前房变㍳的 手术技术，这意味着在取出⒔声 㑧化手⍦或I/A 之前，始终注射 OVD。任何情况下，手术医生 都不应使前房变㍳，以➠止⏍⻳ 体向前脱出。 她还强调了做好的前部⏍⻳ 体切⢌术的重要性。她建议采用 平㜯部入路进行前⏍⻳体切⢌ 术，这样手术医生可以将⏍⻳体 带回，避免㍣拉。她使用曲安ㅔ 德对前房残留的⏍⻳体㐼色，并 有ⶉ㬃作用。 Dr. Venkateswaran 指 出，评估后ㅘ⼝孔的大小、发生 的时间以及接下来的步骤是很重 要的。“我认为最好的情况是只 有很小的后部㋈⼝，没有⏍⻳体 丢失，”她说。“ㆀ仍然可以安 全地将一㊮式晶状体植入到ㅘ▢ 中。” 她说，如果有较大的放射状 后ㅘ膜㙲⼝或前ㅘ膜㙲⼝向后扩 展，这时候的选择就更加有限。 她补充说，如果有一个完整的前 ㅘ，尽管有大量的后ㅘ丢失，最 好的选择是做一期光学部⭦持， 手术医生在睫状体放置一个三㊮ 式晶状体，并将该晶状体的光学 部放在前ㅘ膜下。该技术为人工 晶状体提供了一个安全的位置， 并减少了晶状体在睫状沟中移动 ⻳体切除术后眼，发生大的后ㅘ㋈⼝，导致整个晶状体⧥后脱位。 来源: Nandini Venkateswaran, MD
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0