24 EWAP 2022Ꭱ9ᰵ ⮪ ڲ 䯉 骤，尤其是如果你不习惯这样做 的话。稍后可以由擅长这种操作 的人来固定。” Dr. Mamalis 也分享了一些 可能的预➠策。他说要确保㙲 ㅘ的大小合适。这可以去除一些 晶状体上㊦细⊩，他提到有些人 主张做ㅘ膜㈛光。如果你开始看 到㙲ㅘⶪ在随着时间的推移而收 缩（ㅘ▢收缩），有人建议做一 个YAG 前ㅘ切开，离㙲ㅘⶪ⍋ 㴛1-2 ⧛ゟ的地方做四个小的放 射状切开，以缓解㍣拉㩪㑋带的 ㅘ膜㻇缩。 “医生们谈论的另一个问题 是，我们是否应该在ㅘ▢中放置 一个ㅘ膜张力⪏，以➠止Ⓛ发的 术后脱位？我不知道▖案。我 们需要将其放入大量患者中， 随访10年，看看它能起什么作 用，”他说。“但我可以说，我 们在随访[⭯性ㅘ膜⊬脱或有过 ⏍⻳体切⢌手术的患者]时要提 高ⳁ㝞。如果人工晶状体ㅘ▢复 合体开始移位，你要在有机会将 复合体缝合到睫状沟的早期发现 它。” 他说，在实验室，他接受过 发生自发性脱位的人工晶体， 它们的ㅘ▢内有完美居中的ㅘ 膜张力⪏，但复合体仍然发生了 脱位。 Dr. Mamalis 说，如果已知 存在ゞ〈的㩪㑋带病变，另一种 策是将人工晶状体放入睫状 沟，而光学部㍶顿在ㅘ膜切开 ⶪ。他指出，还没有研究支持这 可以➠止Ⓛ发脱位。 Dr. Safran 说，当发生Ⓛ发 性晶状体-ㅘ▢脱位时，有很多 解决方法，取决于表现和其他因 素。他说，在某些情况下，他 会㐤套晶状体ㅘ▢复合体：如果 患者对之前的晶状体满意，如果 它的度数合适并且没有损⪍，等 等。他不会做㎗水性⍧㥙酸晶状 体的巩膜固定，因为随着时间的 推移，它们有发生⡤化的倾向； 他会≿它们取出来。 他也会取出⧆有大量 Soemmering ⪏物质的晶状体 ㅘ▢复合体，因为这些物质具 有促㬃作用。如果晶状体♘到 了视网膜上，如果是Crystalens (Bausch + Lomb) 或㈐労式晶 状体，他说他通常会将其取出。 他也会取出㙸ㅘ▢，他解释说， 这个ㅘ▢太⌍了容易㚡，如果你 想用它做任何事情，它都会被 㙲㚡。 “ㅘ▢本身必须有足够的㥻 维化才能固定，”他说。 在植入新的人工晶状体 时，Dr. Safran 通常会采用 Yamane 双㸏巩膜内労固定技 术。有更⧋见的指征时，他会使 用GORE - TEX 缝线。 虽然有一些技术可以固定脱 位的晶状体ㅘ▢复合体，但Dr. Safran 说，手术医生不应该“㔢 足”。 “如果你一年只做一到两 例，我不会给自己㑅⿳➓，因为 如果你做得不对，很可能会出现 问题，”他说。“转诊给我的 许多病例都是别人尝试做过了 的，他们给患者㠎了一个更深的 ⶣ。……如果这不是你经常做的 或给转诊患者做过，请考虑转给 做过多次这类手术的医生。” Dr. Safran 说，虽然患者可 能会注意到视力变化或人工晶状 体㝮动，但有时是医生注意到晶 状体ㅘ▢复合体开始脱位。如果 没有完全脱位，也不影响患者的 视力，可以等到患者意㖰到症状 或出现与人工晶状体脱位相关的 问题后再进行修复。 “眼科医生通常认为这些手 术很ⱈ⭇，因为晶状体可能会向 后脱位。然而很容易理解，应在 患者出现与脱位有关的症状时， 再进行手术修复，因为那时候他 们会更愿意接受手术以及随之 而来的一切，”Dr. Safran 说。 “此外，有很好的技术可以处理 后脱位的人工晶状体ㅘ▢复合 体，因此，除非这些患者出现了 与IOL 相关的视力问题或㋑㝇膜 㬃-青光眼-出㫖㽻合征，他们确 实不需要ⱈ⭇手术。”EWAP 参考文献 1. Culp C, et al. Clinical and histopathological findings in the dead bag syndrome. J Cataract Refract Surg. 2022;48:177–184. 编者按：Dr. Mamalis 是犹他州，盐⨘ ⒯，犹他大学，John A. Moran 眼科中心 眼科和视觉科学教授。Dr. Safran 在新㵙 西州，⹛伦斯维尔眼科执业。双方均声明 没有任何相关经济利益。
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