EWAP 2022Ꭱ9ᰵ 23 ⮪ ڲ 䯉 早些时候在᮶白内障与屈光手术 杂志᮷上发表的一㊬论文的共同 作者，文㷦研究了㙸ㅘ▢㽻合征 患者ㅘ▢和人工晶体的临床和组 织病理学表现。1 这些ㅘ▢是透⼍的，当我们 分析其病理结果时，我们发现ㅘ ▢有一个⼝㥦，”Dr. Mamalis 说。“没有晶状体上㊦细⊩，没 有增㺕性㊦质物质。为什么会发 生这种情况，目前我们只能⏬测 其真正的原因。……众所周知， 即使在白内障手术后，ㅘ▢劣 ⽊处正常会存在晶状体上㊦细 ⊩，对于维持ㅘ▢会起一些作 用。……在这些病例，由于我们 不了解的原因，晶状体上㊦细⊩ 完全缺失。” Dr. Mamalis 强调，虽然ㅘ ▢-人工晶状体复合体因㙸ㅘ▢ 㽻合征而脱位，但它与自发性Ⓛ 发晶状体脱位不同。 ▢⒛和治疗 从预➠的角度来看，Dr. Safran 说，做非创伤性手术很重要。他 还说要清理ㅘ▢，去除可能导致 㥻维性收缩，㍣拉㩪㑋带的上㊦ 细⊩。 他说，如果有⭯性ㅘ膜⊬脱 或㩪㑋带⌍㑳的证据，最好放置 一个ㅘ膜张力⪏，如果后期发生 了脱位，可以有一些可以㐤套的 术后㩪㑋带离断或后ㅘ膜㋈⼝可导致自发性人工晶状体脱位。前者导致不稳定的晶状体-ㅘ▢复合体，而后 者由于后ㅘ膜支⒭不足导致IOL 不稳定。术后㩪㑋带离断的非外伤性病因包括⭯性ㅘ膜⊬脱、高度轴性近 视、既往⏍⻳体视网膜手术和㋑㝇膜㬃。顺利的白内障术后发生非外伤性PC ㋈⼝的病因㔌不确定。 无论原因如何，在我的临床中，这些病例的发生率越来越高（每月1-4 例），可能与患者在较年轻时做白内障 手术有关。再加上平均预期㗓命的增加，患者可能会发生此类并发症的时间更长了。 当患者因人工晶状体位置不当而出现视力㍷佳或出现威胁视力的并发症时，需要进行调整手术。当⏍⻳体脱出 进入前房时，这些并发症更常见，包括黄斑ㅘ样水㺹、眼压升高和内㊦细⊩丢失。 在Ⓛ发术后PC ㋈⼝导致IOL 错位的情况下，处理取决于前ㅘ㴛的状态。存在前ㅘ㴛的病例，在⒡底处理前房 中的⏍⻳体/包⥘在人工晶状体周围的⏍⻳体后，如果是一㊮式设计IOL，则将人工晶状体切⢌并取出，如果是三 ㊮式人工晶状体，则再次使用并放置在睫状沟中。首选将三㊮式人工晶状体植入睫状沟联合光学部⭦持。 在PC ㋈⼝且无残留前ㅘ㴛或晶状体-ㅘ▢复合体脱位的情况下，我倾向于在睫状体平部⏍⻳体切除后取出最初 植入的人工晶状体，然后使用Gore-Te[ CV-8 缝线做四个⍁合⪏労的㗢水性人工晶状体（如Micropure）的四点 巩膜固定。根据我的经验，这提供了最佳的长期稳定性和耐用性。 或者，对于可能受益于较短手术时间的患者，如患有严重系统性疾病的老年患者，或内㊦细⊩计数非常 低，IOL 取出和额外的眼内操作可能导致角膜失代偿的患者，我可能会选择IOL 重新定位和巩膜固定，固定脱位的 晶状体-ㅘ▢复合体。使用6-0 聚⍧㥙（Prolene）缝线╏过ㅘ▢㐤套现有1㊮或3㊮式开⪏人工晶状体的労-光学部 连接，并通过创建㟭㴛将缝线ㄯ⛭固定在巩膜内。1 参考文献 1. Assia EI, Wong JXH. Adjustable 6-0 polypropylene flanged technique for scleral fixation. Part 2: Repositioning of subluxated intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2020 Oct;46(10):1392-1396. 编⭃按: Dr. Wong 声明没有相关经济利益。 John WONG, MD Consultant Ophthalmologist, National Healthcare Group, Eye Institute, Tan Tock Seng Hospital, Singapore 11 Jln Tan Tock Seng, Singapore 308433 drjohnwong@yahoo.com.sg ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 东西。Dr. Safran 说，如果手术 有㩪㑋带松动的表现，他会放置 一个ㅘ▢张力节段并缝合巩膜。 “如果我认为患者一生中可 能会发生脱位，我会这么做，” 他说，不过他补充说，如果患 者的预期㗓命不长，或者如果 他们的生活没有那么活㴤，他 可能不会这么做。“你不想做 可能导致并发症的不必要的步
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