EWAP 2022Ꭱ3ᰵ 61 䱿 ٶ Ⱪ ΖḰ ؋ Ⓗ ߧ ᡌ 㗑㥸也是最重要的是，Dr )oley 和3anarelli 㙭，如果一 ッ患者的一㺝眼ⓞ现恶性青光 眼，他的对␊眼也很可能ⓞ现恶 性青光眼。 他们㙭ᱶ“因此，如果患者 因手术并发症导致一㺝眼的视力 低下，在对较⧝的眼进行手术之 前，获取旧的病⺈记⿆㺣⤴重 要。” Dr OriaiIo 认为，增加恶性 青光眼发生风险的因素包括远 视ᮢ高勊虹膜⤕㨻的〇性⍁角ᮢ 㨏眼球⫊对␊眼有恶性青光眼病 史。㚵还㙭，由于眼Ⲹ较㨏，ㇲ 性患恶性青光眼的可能性是ㅖ性 的㑻倍。 Dr )oley 和3anarelli 提ⓞ 了似的风险因素ᱶ㺾⍋前㷗 的➟角⤴⍁病史ᮢ轴性远视ᮢ㨏 眼Ⲹ和ㇲ性。6,7 ᇋⒺ◎Ⓗ Dr )oley 和3anarelli 㙭，有⭎ 种方法可以预防恶性青光眼。 他们㨢☤ᱶ“最简单ᮢ最保 㗒的方法是⻮即开㖶使用1% ⼾ 㚙≐㠄㊹等药物，并在手术后持 续数㺾㺣数月。” Dr )oley and 3anarelli 㙭，眼轴⒌度㨏于20 ⧛ゟ的眼 Ⲹ风险特别高，他们会采用前部 ⫊后部法㾖预防性虹膜㩪㑋带⏍ ⻳体㎐除术。他们㙭，这患者 应⡡是人工晶状体眼⫊同时进行 白内障手术。 Dr OriaiIo 㙭，预防恶性青 光眼的方法，≢有效性㈉序，为 预防性⏍⻳体㎐除术ᮢ预防性虹 膜㩪㑋带⏍⻳体㎐除术ᮢ前部 ⏍⻳体㎐除术ᮢ⤊膜㎐开术ᮢ后 囊膜㙲囊ᮢEC3 和➟角㷗分 离术。 ఉ┥光ᗣ ؽ ᓍΖĐ ᑍ ࠈ 怎么办? Dr )oley 和3anarelli 㙭，为了 㸓⛱恶性青光眼，患者⍄㩙㮻 经㾖了㺾⍋虹膜㎐除术。他们 㙭ᱶ“这让临床医生可以㈉除㟟 阻㺯导致的➟角⤴⍁。” 然后，下一⏧ⳟ是开㖶用 散㟟 ⰲ状⬷⿳⍀药物进行药物 治疗。他们解释㙭，这些药物能 够会收ⱈ㩪㑋带，⯿晶状体㦢 后⸻。Dr )oley 和3anarelli 指 ⓞ，➟㙦㯀制⭗ᮢ高㔴⭗和⳨部 ⤨╢有助于减少➟㙦的生成， 减少⏍⻳体的体⫕，减少㬃症。 他们㙭ᱶ“研究㦄㖸，单用 药物治疗在 㝢内对大㴢 0% 的患者有效（尽管其中一些患者 实⭠㔋可能是⪏状 ⿱膜㔴㮤， 而不是㸊正的MG）。” Dr )oley 和3anarelli 解释 㙭，如果药物治疗不成功，下一 ⏧⯿是激光治疗，其ㅅ的是在前 ➟和⏍⻳体㍻之间╚建一㝫通 ☤。他们㙭，1d:<AG 激光可 以㋈⪍前⏍⻳体面，并指ⓞ，如 果激光ケ准人工晶状体光学部 外，前囊和后囊⪻合处，通常最 成功。 Dr )oley 和3anarelli 㙭， 激光ⰲ状㟯光ㆃ是另一⢔㍱在的 选择。这有助于解除ⰲ状㟯和前 ⏍⻳体面之间的异常解㋌⤴系。 如果药物和激光治疗都不能 解ⴈ这⢔问题，他们㙭需要㾖虹 膜㩪㑋带⏍⻳体㎐除术联合⧥㨲 ⏍⻳体㎐除术。这⢔手术⯿╚建 一⢔从前➟☡⏍⻳体㍻的不间⛱ 通☤，这是使眼Ⲹ成为单➟化所 需要的。Dr )oley 和3anarelli 建议这些患者㽂㔠⪒释⤨╢， 因为他们经常会ⓞ现明㦄的眼内 㬃症。 Dr )oley 和3anarelli 㙭ᱶ“恶性青光眼的预后取ⴈ 于发作的严重程度，需要イ㎐⤴ 㽂，但如果㵍期㸓⛱和治疗，预 后可能很⧝。”EWAP 参考文㦇 1. Chandler PA, et al. Malignant glaucoma. Medical and surgical treatment. Am J Ophthalmol. 1968;66:495–502. 2. Quigley HA. Angle-closure glaucoma— simpler answers to complex mechanisms: LXVI Edward Jackson Memorial Lecture. Am J Ophthalmol. 2009;148:657–669. 3. Shahid H, Salmon JF. Malignant glaucoma: a review of the modern literature. J Ophthalmol. 2012;2012:852659. 4. Simmons RJ. Malignant glaucoma. Br J Ophthalmol. 1972;56:263–272. 5. Lowe RF. Malignant glaucoma related to primary angle closure glaucoma. Aust J Ophthalmol. 1979;7:11–18. 6. Debrouwere V, et al. Outcomes of different management options for malignant glaucoma: a retrospective study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250:131–141. 7. Razeghinejad MR, et al. Lesser anterior chamber dimensions in women may be a predisposing factor for malignant glaucoma. Med Hypotheses. 2005;64:572– 574. 编者㽂ᱶDr )oley 是㴢， 㴢，LanJone +ealtK，㴢大学眼科 系，㽁㴠医，并声明没有相⤴的经⭙利 㯐。Dr OriaiIo ㅅ前在☦㑶㙱㺿，㖟⿷ 科㙱，☦㑶㙱㺿中㨲眼科中㨲㺖㮟，并 声⒮没有相⤴的经⭙利㯐。Dr 3anarelli 是㴢，㴢，LanJone +ealtK，㴢 大学眼科系，⡏教㗔，他与Aerie，Alle rJan，CorneaGen，GlaXNos，1ew World Medical 和Santen 有经⭙利㯐 ⤴系。
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