EWAP 2022Ꭱ3ᰵ 55 䱿 ٶ Ⱪ 和进入前➟的点㔋眼睑⡐⡥㽁 引流管。这是⤴⮒，因此㚵㎣㦢 于在12 点㺵，在角膜㴛后㺣少 2 ⧛ゟ，进入前➟。 Re]a Ra]eJKineMad, MD 㙭，引流管暴露可分为两㾉ᱶ 㵍期引流管暴露和㠡期引流管 暴露。 他㙭，㵍期引流管暴露通常 是由于⤨定结膜的⟌㦏⼝开⫊结 膜收㚭以及由于结膜㷩力引㋲的 ⼝开所致。 Dr Ra]eJKineMad 㙭，迟 发引流管暴露的确㎐机制尚不㎥ ⓦ。他㙭，这很可能与㔋⡐结膜 和植片的侵蚀有⤴，这是由㷇眼 和眼球运⛑时引流管的细㨏运⛑ 引㋲的。 ⳯报☤，引流管暴露的危险 因素包括眼部㬃症ᮢ新生㫖管性 青光眼ᮢ术前青光眼药物治疗数 量增加ᮢ㜽ㅸ病ᮢ既往眼部手术 （㨟视手术ᮢ视㠬膜脱离手术ᮢ 带㱶离结膜⊘的㯗状䪂㑠手术 等），和下方植入引流管。 7 ⳯⤜计，2 % 的患者 ⓞ现迟发引流管暴露，通常 在术后1 年以㔋。 7“我在一 家㑻⭌眼科中㨲工作，ょ⢔月 都会㲞☡这样的患者，”Dr Ra]eJKineMad 㙭。“如果ㅩ是 㙵人㺖㮟，ㅩ看☡的和处理的 患者不会有我那么多。”他⏣Ⓦ 㙭，当发生引流管暴露时，强⼞ 建议⻮即进行手术㩌⏣，以预防 眼内㬃。 Dr Ra]eJKineMad 指ⓞ， 他对一ッ㴿次暴露的患者进行了 手术，⡡患者在 㺾前Ⱗ㗖了⏍ ⻳体㍻内㽂㔠和引流管㩌⏣，治 疗引流管暴露和眼内㬃。“㚵前 ➟有细⊩，引流管眼内部分㺾㢙 有㔴ⓞ物，”他㙭。视㠬膜同㖼 们建议取ⓞ引流管，因为他们认 为引流管被㣍染了。他㙭，引流 管暴露的原因是☾一次㩌⏣时没 有处理前部引流管。在☾✠次㩌 ⏣手术中，Dr Ra]eJKineMad ㎐♘了引流管前部，使用引流管 㫿⒌管，在12 点位置植入，位 置更靠后。使用角膜片㷾⡥。 ỤՖ和预防 Dr SmitK 指ⓞ，当患者进行常 ⥂ⳟ㸓时，通常很容㯁发现引流 管暴露，㚵强♛了患者ⳟ㸓时⫕ ⭁⮂查的重要性。㚵㙭ᱶ“植入 引流管患者随㸓时，经常意识☡ 有可能发生引流管暴露，是很重 要的㖼情之一。” Dr SmitK 还㙭，㚵会㨏㨲 地建议那些➔复Ⱗ㗖视㠬膜㽂㔠 的患者提㨿视㠬膜手术医生，他 们植入了引流管。㚵㙭，㽂意引 流管的位置很重要。 计⪆并防止其发生，Dr Ra]eJKineMad 建议引流管植 入位置㺣少Ⳳ角膜㴛后2 mm。 他还㙭当ㅩ⤴⍁结膜时结膜要 没有㷩力；在⟌合之前，可能 需要分离结膜，使㚁散的结 膜完㐩⡐⡥裸露的⤊膜。Dr Ra]eJKineMad 㙭，如果ㅩ在⟌ 合时用力⯿结膜⸻㦢角膜㴛，ㅩ 很有可能会发生移植片和引流管 暴露。 Dr Myers 㙭，他在一期手 术中使用了移植片来防止侵蚀。 然而，这些植片通常会随㽥时间 的㟺移而㑚解。 他⏣Ⓦ㙭ᱶ“对于我们这些 ⡢用⒌⤊膜内㚥☤进行引流管植 入的人来㙭，似乎不需要植片， ⤊膜内㚥☤的侵蚀不太常见。” 他指ⓞ，没有很多数⳯可以确 定。“但我还没有看☡一例患 者，应用 ⧛ゟ⫊更⒌的⤊膜㚥 ☤，不用植片，ⓞ现侵蚀。” ⡢用这种方法是最近的㖼。“当 CMS 㟗止㦢手术中㨲㺉⡔植片 费用时，我们中的很多人都⡢用 了这种方法，”他㙭。“我㦛那 是大㴢3 年前的㖼了，由于侵蚀 通常需要⭎年的时间发生，我不 ㈐暴露部位㟯ⓞ。
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