EWAP 2022Ꭱ3ᰵ 47 㻿㛉 CKristoSKer RaSXano, MD 㙭，干眼症和睑㴛㬃是需要 㽂意的主要的角膜疾病，因为它 们非常常见。他⏣Ⓦ㙭，在过 㐣的 10 年中，人们更加重视 在白内障手术前治疗这些疾病， 因为白内障手术可能会加⳹这些 疾病。 Dr RaSXano 强♛了 EBMD，它会导致角膜表面ⓞ现 细㢸。他㙭ᱶ“如果是㎡度的， 并㎒位于角膜㺾⍋，它不会⡢变 角膜的㨼状⫊㎺率，ㅩ可以不㐣 管它。”如果它在中㬗角膜更明 㦄，它会㵒成视物变㨼。这些变 㨼可能会表现在地㨼图⫊K读数 㔋。他⏣Ⓦ㙭，患者可能会㽂意 ☡一点阴影。 㑶尔㽨〆结Ⱞ，即角膜 表面的㑧白色结Ⱞ，是Dr RaSXano 讨论的另一⢔问题。 这些会⡢变角膜㎺率。通常，它 们位于角膜⍋㴛，不会引㋲太多 的视ⴇ问题，但如果它们靠近角 膜中㨲，则可能成为问题。他们 可以引㋲散光和㍱在的不⥂则散 光，他⏣Ⓦ㙭。 “对于我们治疗的所有患 者，在进行生物测量之前，我 们都需要⤴㽂角膜，因为角 膜表面的问题⯿导致不⼈后 果，”-oKn +oYanesian, MD 㙭，患者的期望值比以往任何时 ⨌都高。 他㙭，最常见的问题是干眼 症。他⏣Ⓦ㙭，大㴢㙼分之㑻 的干眼症患者没有症状。他㙭ᱶ “如果我们的ㅅ标是给患者提⤅ 他们㦛要的屈光效果，我们㗑㥸 需要㽂意干眼症。” Dr +oYanesian 㙭，当㯗状 䪂㑠和Sal]mann 结Ⱞ会影响视 ⴇ时，需要在手术前处理。他避 免给患有㑶尔㽨〆结Ⱞ的患者 使用散光晶状体，因为结Ⱞ会引 ㋲不⥂则散光，所以使用散光晶 状体进行Ⱇ正并不理㦛。他解释 㙭ᱶ“如果ㅩ㎐除结Ⱞ，使角膜 更加⥂则，㔱㺣可能ⳟ没有散 光了，ㅩ㺣少可以减少不⥂则 性。” Terry Kim， MD 也㜮☡了前 面提☡的许多疾病。他㙭，这些 疾病在本㺬㔋可能是⼈性的，但 手术医生需要在⮂查患者时ㇰ力 寻找这些疾病以及确定这些疾病 是⟑会㦄㻚影响功能⫊视ⴇ。“ 我认为这是一⢔⤴⮒⏧㻊，因为 它们不ⱊ会影响手术后的视ⴇ效 果，还会影响生物测量。”他引 用了他合㻚的一㊬论文1，⡡论 文表明，㔋㊦⫑底膜㱒㬤不⼈和 㑶尔㽨〆结Ⱞ患者的生物测量和 人工晶状体计㚛㗖☡㦄㻚影响， 如果在白内障手术前不进行治 疗，⯿㦄㻚影响球面和散光IOL 度数。 టຽ ٹ ૈᤑᘡ←⅂Υᔣ 病? Dr ScKallKorn 㙭，EBMD 和 Sal]mann 结Ⱞ通常是一种新的 㸓⛱。“患者通常不㺌☤这些疾 病，因为这些疾病通常不会引㋲ 症状，除非EBMD 患者以前ⓞ 现过゛⹑，”㚵㙭。“因此， 在手术前仔细⮂查以寻找㺆⳯是 很重要的。”㚵⏣Ⓦ㙭，患者通 常也不㺌☤是⟑患有㎡度㴘㽖 角膜。 Dr +oYanesian 㙭，患者 通常认为视力低下是由于白内 障，而不是角膜问题。“与㸓⛱ 同样重要的是与患者的㜮话，” 他㙭。例如，如果患者有干眼 症，他会㦢患者解释他⫊㚵有 两种疾病，而不是一种。☾一 种（白内障）是可以治㲢的，但 ☾✠种（干眼症）则取ⴈ于患者 的治疗，有时是⒌期治疗。“ 重点在患者㔩㔋，㜮话内容⧇⡥ 了干眼症会影响手术后视力的⤷ 㺾⍋有一⢔㨏的㜝高的Sal]mann 结Ⱞ，可以看☡一些㔋㊦下㥻㢞化㦢中㬗㫿㔨，导致 角膜地㨼图ⓞ现一些不⥂则。应考⿑在白内障手术前㷎除。
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