EWAP 2022Ꭱ3ᰵ 41 㻿㛉 人工虹膜的直Ⳉ通常为 11 ⧛ゟ。他㙭ᱶ“如果ㅩ≿一 ⢔DSAEK 移植物植入这样的眼 内，然后在它下面▘ⶥ㋺泡，它 可能会♘☡眼后，因为它从来没 有⡛㽥过。”但一⊑来㙭，在手 术过程中，一☍前➟Ⓦ满ⶥ㋺， ⳟ不应⡡ⓞ现脱离。 Dr Lin 还强♛了有合并症⫊ 既往手术史患者的㽂意㖼项。㚵 提☡，㚵发现DSAEK 在合并引 流管ᮢ㨏⼆㎐除术ᮢ㣐晶状体眼 ⫊虹膜㐯㚨和前㷗等并发症的 患者中有较高的移植物脱离率。 㨏⼆㎐除术和引流管植入后，ⶥ ㋺往往比正常情况下更ⶼ㈉ⓞ。 如果患者之前进行过㨏⼆㎐除术 ⫊引流管植入术，Dr Lin 会在 眼内留下一⢔大☧多的㋺泡，可 能是 0 100% 的ⶥ㋺㝤Ⓦ，而 不是㚵通常使用的 0%。 Dr Lin 㙭，㚵会在术前与 患者讨论㍱在的脱离问题。㚵 㙭ᱶ“我⢄㚗他们，如果㸊的 发生了这种情况，我通常可以在 㸓㗌㴿▘㋺泡处理，如果不㋲作 用，我们可以手术完成，⫊者最 ⪍的情况下㴿次移植。”EWAP 编者㽂ᱶDr Lin 是㱴他㺿，㫺⨘⒯，㱴他 㺿大学，-oKn A Moran Eye Center, 眼 科⡏教㗔。Dr 3rice 在㱉☾安ㅏ㺿，㱉☾ 安ㅏ⏒利㙱，3rice Vision GroXS 㺖㮟。 㙣方ⴋ㢦㔦报任何相⤴的经⭙利㯐。 OCT 㦄㖸近完㐩脱离。㽂意移植物是在㱺␊⳿㎺；内㊦细⊩㦢外⳿㎺，因此位置正确， 㴿▘入ⶥ㋺应⡡能够⯿其㟺入复位。 㦄㖸: )rancis 3rice, -r , MD Jacqueline Beltz, BMedsci, MBBS(Hons), FRANZCO Consultant Ophthalmologist, Eye Surgery Associates Level 2, 232 Victoria Parade, East Melbourne, Australia 3002 jacquelinebeltz@mac.com ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 㗑㥸，我同意ょ⢔角膜手术医生都会发生角膜移植物脱离。这是一 ⢔㺼所㺾㺌的并发症，发生在我们中最⧝的人㔩㔋！患者需要意 识☡风险，手术医生需要能够㗦⼃处理这⢔问题。 对于DSAEK 脱离，我㴿▘ⶥ㋺的䡘值可能比Dr 3rice 更低。㚜然他 是对的，DSAEK 有时会㽴⛑复位，我发现我的病人很少发生这种情况。 我㥢⪎从术后☾一㝢开㖶ⳟ看☡移植体㝯⡛和㎥⼍。如果不是，我会尽 ⶼ让它重新㝯⡛。如果移植物不㎥⼍，我会非常仔细地寻找脱离，因为 它可能非常细㢔，很容㯁错过。眼前ⰮOCT 是有帮助的，但是在⼝㥦☪ 下以细光㗲下可见㙣前➟，尤其是当ㅩ≿➟间的☪♛㨏的时⨌。例外情 况是，当DSAEK ㎥⼍，患者很高兴，但我可以看☡一⢔分离的区域。 这种情况有时发生在3K 术后的DSAEK，中㬗可能很⧝很㎥⼍，但EK和 3K⫊㺾⍋㚖主角膜之间可能有一⢔间㥦。这通常会随㽥时间的㟺移而⡢ 㔂，如果不⡢㔂，其实并不重要。 我㥢⪎在☾一㝢和☾✠㝢⮂查我的EK 患者是⟑㝯⡛。大多数情况下， 如果有一⢔分离，它会在☾一㝢㦄现ⓞ来。在☾✠㝢之后分离是非常⧋ 见的，所以我㺌☤如果它在☾✠㝢是㝯⡛并㎥⼍的，那么我们可以⭢续 ⤷␖。我㺝有⭎⢔病人在☾2㝢之后发生脱离，可能与㑞眼有⤴。 我同意Dr Lin 的⤷点，⼝㥦☪下重新▘㋺泡很ㅗ。㚜然我在ㄹ些情况 下能成功，而㎒许多角膜专科医生常⥂这样㾖，但我认为很ㅗ，患者也 常常会感☡不㗠⟞。如果可能的话，我㗎㽥在手术㗌㴿▘㋺泡。 我完㐩同意Dr 3rice 的⤷点，即低眼压的眼不适合㾖EK。低眼压是 导致脱离的㗑要原因，对于有青光眼手术史⫊多种合并症的眼可能是一 ⢔预㥸ⳟ▌在的问题，但有时也可能是手术㵒成的。在手术结㗲时，确 保所有㎐ⶪ都是㋺イ和㙦イ的，这一点非常重要。我让ⶥ㋺㝤Ⓦ2 ⢔㨏 时，然后释放ⶥ㋺，使㋺泡位于高于下方㺾⍋虹膜㎐除的㙦平。 㽼之，脱离确实会发生，与大多数手术并发症一样，沟通和计⪆是⤴ ⮒。正如Dr Lin 所㙭，患者需要意识☡这种可能性，㾖⧝准⌤有可能回 ☡手术㗌，尽管可能性很低。我也会同样计⪆㽴⭐的时间。尽管脱离是 很少见的，我㥢⪎有一⢔策略，在需要的时⨌，我可以在任何时间和地 点对植片㴿▘㋺泡。 编者㽂: Dr Belt]是 Alcon 和SeTirXs 顾问，是1oYartis, AcX)ocXs 及GlaXNos 顾问㢡㴗会成㴗。
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