40 EWAP 2022Ꭱ3ᰵ 㻿㛉 在㾖DSAEK 时，Dr Lin㙭， 㚵通常会在最后▘入一⢔ⶥ ㋺泡，会在手术后1 2 㝢内㣮 收。“如果移植物要脱离，通常 会在术后☾1 㝢⫊术后☾1 㺾被 发现，”㚵㙭。有时，移植物可 能在☾一㺾㝯⡛，但如果ⓞ现严 重㙦㺹，则可能是内㊦细⊩数量 较少的迹象，移植物可能在⭎㺾 后脱离。 在进行DMEK 时，Dr Lin 通 常在眼内使用S)6 ㋺体，而不 是ⶥ㋺，㚵㙭S)6 的持续时间更 ⒌。“DMEK 的移植物脱离可 能比DSAEK 更常见，”Dr Lin 㙭。“我使用度20% 的S)6 ㋺ 体，通常持续㺣少一㺾，我让 患者更⒌时间平㜿，以⍏㋺泡 能够㺉⒭DMEK。”一☍㋺泡 离开，DMEK 能够保持原位， 㚵㙭。 Dr Lin 㙭，对于DMEK，可 以是部分脱离，也可以是完㐩脱 离。如果▌在部分脱离，㚵建 议重新▘㋺泡⫊㗎图让植片㴿 㝯⡛。㚵㙭，如果▌在完㐩脱 离，通常会㦢㔋⥒⛑，㚵要么重 复DMEK，要么选择 DSAEK， 而不是㗎图对脱离的DMEK 植 片㴿▘㋺泡。 Dr Lin 㙭，DSAEK 的脱 离，㣐论是部分还是㐩部，㚵都 会▘入更多的ⶥ㋺。 Dr Lin 通常在表面⿳㾍下㴿 ▘㋺泡，并⒊㗎㝍管从原来的╏ ╲ⶪ进入⫊使用27 ⫊30 ⧟㸏㟫 ╏过角膜㴛▘入更多ⶥ㋺。㚵在 ⼝㥦☪前㾖过㴿▘㋺，但㚵㙭这 往往有点⸵ㅗ。 Ꮒդᅷౘ Dr 3rice 指ⓞ，有一㾉他更可 能重新㽂入ⶥ㋺，也是㢚一一㾉 他经常使用⒌效㋺体的患者，是 因为3K 㔇ⶪ⍋㴛引㋲不⥂则表 面的有过3K 手术的眼Ⲹ。 他㙭，这些移植物⧝多㝯 ⡛不牢。“如果患者㾖过大直 Ⳉ3K，可以㗑㥸使DMEK ⤅体 㨏于3K 的直Ⳉ，可能ⳟ可以 了。”但如果DMEK 移植物的 直Ⳉ大于3K 直Ⳉ，则部分⫊ 剥离增加的可能性ⳟ更高。Dr 3rice 㙭ᱶ“我们发现，对于 直Ⳉ比既往3K 更大的DMEK 移 植物，ㅩ⍄㩙多次重新㽂入ⶥ ㋺。我们使用⒌效㋺体，⒊㗎 保持 0 0% 的㋺体㝤Ⓦ，以防 止它们从一开㖶ⳟ发生脱离， 并给它时间㬆⡥3K 的不⥂则表 面。” 另一⢔需要仔细考⿑的患 者㐸是眼球㑫⫊低眼压的患 者。Dr 3rice 㙭，如果压力㨏 于 ，他通常会选择DSAEK。如 果患者确实有低眼压，眼压低 于 Ḷ6，他会建议3K。原因是 如果眼球太㑫，ょ次患者㷇眼 时，都会引㋲角膜≪㦍，这会使 移植物发生脱离。 大面⫕虹膜㐯㚨的患者也可 能有问题。Dr 3rice 㙭，这些 病例，ⶥ㋺可能会流㖡，因为 当患者㾘㋲来时，ⶥ㋺可能会 流☡眼球后部。他㙭，这些患 者中有些患者，ㅩ可能需要考 ⿑DSAEK。 此外，对于有滤过㽐置的患 者，尤其是引流管的患者，有 一⢔开ⶪ，ⶥ㋺可以进入。Dr 3rice 㙭，如果这是下方引流 管，这可能影响不大，但如果是 㔋方引流管，ㅩ可能⍄㩙在ⶥ㋺ 㔋㔹后重新㽂入ⶥ㋺，以㝤Ⓦ前 ➟，⫊者⒊㗎⒌效㋺体。他㙭， 有滤过㽐置眼的另一⢔问题是， ⶥ㋺会⛤㑹滤过㽐置，眼压会 㔹高。 他一定会⢄㚗患者不要㑞眼 Ⲹ⫊压㋊眼球，因为那样会导致 脱离。㚜然脱离可以发生在手术 过程中，但一⊑是术后并发症。 Dr 3rice 指ⓞ，如果是人工 虹膜病例，手术时要㨏㨲，这很 重要。“如果通过同轴㦄㢔镜⤷ ␖，感ⴇ➟角正常，其实不是， 因为➟角内没有任何东㣩，” 他㙭。➟角➖㢙为12 13 ⧛ゟ， 年㎡⤅体的永ⳕ性脱离；⳿㎺㣐法重新▘开，㣐法㦢㔋㟺和㗖体㝯⡛。 来㴚: )rancis 3rice, -r , MD
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