EWAP 2022Ꭱ3ᰵ 39 㻿㛉 by Ellen Stodola Editorial Co-Director '6$(.和 '0(.ᖓᎩ脱ᛤ 联系方式 Lin: amylin78@gmail.com Price: fprice@pricevisiongroup.net 移植片脱离是 DSAEK 和DMEK 手术中常见的并 发症。Amy Lin, MD, 和)rancis 3rice, -r , MD 讨论了何时会发 生脱离以及如何处理。 Dr Lin 㙭，大多数角膜专科 医生在他们的㺒㮟生㫰中可能会 经⺈过多次移植片脱离。㚵㙭， 当医生初学DSAEK 和DMEK 时，这种情况似乎发生☧更频 ➑。“这与更多地␃㽽⤅体>㾉 㺑@有⤴，”㚵㙭，这可能导致 在手术过程中⛌㖡更多的内㊦细 ⊩。有一些情况下，手术过程 中有过多的␃作，术后发生移 植片脱离的可能性更高。Dr Lin 㙭，ⶥ㋺⫊㋺泡㦫㖡时是移植片 通常会分离的时。 Dr 3rice 㙭，DSAEK 的 移植片脱离通常⭎乎是完㐩脱 离。“在大多数病例，ㅩ应⡡能 够防止，如果脱离➖㢙更大，ㅩ 需要▘入ⶥ㋺，”他㙭。 Dr 3rice ≿DSAEK 留给复 杂的病例，因为他☇㨲DMEK 会脱离☡眼后部。“如果我们☇ 㨲它会脱☡眼后部，我们通常 会㾖一⢔⤨定⟌㦏，”他㙭，他 会采用⟌㦏⸻入技术，⫊者一☍ 移植物进入眼Ⲹ，他会⟌一㸏。 Dr 3rice 㙭ᱶ“重要的是 要记㽁，⤨定⟌㦏不要⒔过 1 㸏。”那些最初开㖶使用后移 植物的人㗎图使用多⢔⤨定⟌ 㦏，这可以⯿⤅体从㗖体角膜的 ⛇端⸻开。它会≿它⸻成一㝫直 㦏，不㠘㎺，所以如果ㅩ有一㝫 以㔋的⤨定⟌㦏，它们ⳟ不能正 确㝯⡛。他还建议⤨定⟌㦏不要 太ⱈ。 当DSAEK 脱位时，Dr 3rice 建议进行⼈⧝的ⶥ㋺㝤Ⓦ。通常 30 コ内会生压力并持续10 分 㺵，然后ㅩ可以㈉ⓞ大部分ⶥ ㋺，这样ㅩⳟ不会ⓞ现㟟阻 㺯。“如果DSAEK 移植物部分 脱离，如果ㅩ给它时间，它通 常会㽴行重新㝯⡛，”Dr 3rice 㙭。“⫑㺬希望能够㝯⡛。” 他㙭，DMEK 脱离是不同 的。如果DMEK 移植物完㐩脱 离，ㆀ可能需要⯿患者带回☡手 术㗌，用㜞㈒⹄重新染色，㴿展 开植片。 Dr 3rice 㙭，如果DMEK 移 植片脱离的面⫕在增大，如果影 响视力，导致中㨲㙦㺹，⫊者是 㙦㺹区域ⓞ现大泡并⸵扰患者， 他会重新㽂入ⶥ㋺。“不同手 术医生，DMEK 㴿㽂㔠ⶥ㋺⫊ ㋺体的⊇分比是主⤷ⴈ定的，” 他⏣Ⓦ㙭，并指ⓞ他的临床㎣㦢 于更多地㽂㔠ⶥ㋺，因为结果㦄 㖸一次ⶥ㋺㴿㽂㔠不会影响细⊩ 计数。Dr 3rice 㙭ᱶ“如果有 人ⓞ现了㙦㺹，我们会重新㽂 㔠，初次手术眼大㴢有20% 的 时⨌。” DSAEK 移植物完㐩脱离；⮓㟫指㦢DSAEK 和㚖主角膜之间的ⶥ间。 来㴚: Amy Lin, MD 本文最初发表于2021 年12 月期 EyeWorld。 经ASCRS OSKtKalmic SerYices CorS 许 可，㔐经㩌⡢发表于此。
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