EWAP 2022Ꭱ3ᰵ 35 ᅵ ٶ 㚵的手机⧟⿵⢄㺌所有患者。 ᙨіటቤౘ Dr 1iNSoor 㙭，㚵的㸓所有很 多用于术前⮂查的⫑本设⌤，㚵 发现这些设⌤有助于㋂⤜和优化 眼表。㚵的临床不要求在筛查前 㟗▝㯨㨼眼镜，但如果筛查时有 异常迹象，会在术前预㴢ⳟ㸓时 重复㓤グ。Dr 1iNSoor 㙭，他 们会让患者在术前预㴢ⳟ㸓前 3 㝢使用⿒㝜㋅ㇹ，因为它可以 ㎥ⰴ眼表，以获☧⼈⧝的验光和 地㨼图结果。如果对㔋㊦状况▌ 在任何㮳问，㚵会㾖㔋㊦地图。 如果地㨼图⪋㮳有亚临床㴘㽖角 膜，㚵会㾖3RK。 Dr 1iNSoor 建议对高度近 视，如果采用角膜手术，⫑㺬床 需要㎐㦧☡300 㢔ゟ以下，要⡢ 变 0% 以㔋的㾉㺑的患者，进 行ICL 手术。 术前，Dr )aNtoroYicK 会 ⤷␖地㨼图㔋的下方㎡㢔变⛚表 现，这可能是⛽性㴘㽖角膜⫊㔋 ㊦⫑底膜㱒㬤不⼈（EMBD）的 标志。㚵用ⶽ视㮚OCT 㾖㔋㊦ ⨋度图，以帮助⮎别这两种疾 病。㚵会让⛽性㴘㽖角膜患者㾖 ⫑于晶状体的手术，建议EBMD 患者㾖3RK。 Dr )aNtoroYicK 㙭，㚵并 不⧀㈆这会让患者ⴈ定不㾖手术 了。这些患者▝㔋㯨㨼眼镜⫊眼 镜后视力通常很⧝，他们希望在 术后不需要▝镜ⳟ能获☧很⧝的 视力。㚵在术前⢄㚗这些患者▌ 在一⢔㲢合过程以及可能发生的 ⧋见并发症。 Dr )aNtoroYicK 㙭，不要╸ の地开㖶术前程序，⢗⳯患者的 具体度数和眼部表现，并考⿑让 他们多次ⳟ㸓。EWAP 参考文㦇 1. Eydelman M, et al. Symptoms and satisfaction of patients in the PatientReported "utcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PR"WL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135:13–22. 编者≢ᱶDr ClincK 在⪂㖜⛻特区，Eye Doctors oI WasKinJton 㺖㮟，与Alcon 有经⭙利㯐⤴系。Dr )aNtoroYicK 在加利 ⡁ㅧ亚，旧金㓹，3aciÁc Vision InstitXte 㺖㮟，没有任何相⤴的经⭙利㯐。Dr 1iNSoor 在㥴威㮮，㜪㦓㓹，AloKa Laser Vision 㺖㮟，声⒮没有相⤴的经⭙ 利㯐。 Tae-im Kim, MD Professor, Department of "phthalmology, Yonsei University 50 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul, South Korea taeimkim@gmail.com ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES L ASIK 确实提高了生⫆㺬量。如果有一㝢㵍㔋㨿来，能很㎥㣬地看☡ 时㺵，那⯿是一⮔⡢变生⫆的㖼情。但有一⮔㖼我们永远不能㠰 记ᱶ我们的大多数患者可能㺝是▝眼镜⫊㯨㨼眼镜，ⳟ㱝有了⼈⧝的Ⱇ 正视力。任何合适的晶状体都可以获☧很⧝的视力，㔱㺣可以⟞㢔㨏 的表面不⥂则和散光。 屈光手术㮻经取☧了⳰大的进⏧，一些人认为进一⏧⡢㔂的ⶥ间有 㦎。然而，屈光手术有可能带来意㦛不☡的结果。由于角膜是人体内 最复杂的㔭经㠬⿱之一，因此㖶终▌在并发症的风险。在这方面，正 如Dr )aNtoroYicK 的㋂论，在㦢Ⱇ正视力⼈⧝的患者㟺⮌屈光手术之 前，⍄㩙采取⭁大的预防措施。 不满意的结果，如残余屈光不正⫊干眼症，是很容㯁识别和治疗的 明㦄的问题。然而，最让我们⸵⫋的情况是，患者主㚗的“不适”症 状 既不能㎥ⓦ地グ㗰，也不能具体㙭明。 㗑㥸，有⍄要⍒别患者的不适是视ⴇ㺬量还是㔭经性疼痛。在前一 种情况下，⍄㩙准确㋂⤜残余屈光不正和眼表完㸟性。由于不⥂则和不 㢺定的膜是视ⴇ㺬量㗖㚨的主要原因，因此⍄㩙进行适当的处理。 㩌复⨋而健康的㮤层对于减少手术后的不适感和⡢㔂光学完㸟性也非 常重要。 在后一种情况下，问题变☧模两可，治疗变☧更加⸵ㅗ。这时我 们⍄㩙⫕⭁㎣㝳患者的主㚗，同情他们的痛ⶰ，并⒊㗎⢕种方法来表明 我们正在ㇰ力帮助解ⴈ问题。 所有手术都应在⤿➚的术前㋂⤜和屈光计㚛后进行；外科医生⍄㩙 Ⓦ分解释手术的风险和⳨㦎性，并在术前⪀时间优化眼表，以防止“不 满意的患者”。 0 岁㾓㱺的患者有很高的风险，因为随㽥⹝视的进展，满意度㦄㻚 下Ⰹ。由于患者对单眼视的适应情况⢕不相同，因此㖼㥸开展㯨㨼眼镜 㗎验可能有助于预测患者对单眼视的ㅓ㗖性。手术医生⍄㩙记㽁，对于 不能ㅓ㗖主视眼Ⓦ分Ⱇ正，非主视眼㍷⭧的㯨㨼眼镜模拟㗎验的患者， 单眼视可能不是一⢔合适的选择。 编者㽂: Dr Kim 声明没有相⤴经⭙利㯐。
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