24 EWAP 2022Ꭱ3ᰵ 白内障 by Liz Hillman Editorial Co-Director 联系方式 Rao: naveen.k.rao@lahey.org Snyder: Msnyder@cvphealth.com 白内障手术过程中， 当眼内压力高于眼 外压力，并㎒有开 放性㔇ⶪ时，虹膜脱垂随时可 能发生，MicKael Snyder, MD 㙭。他解释㙭，ㄹ些情况会增加 虹膜脱垂的可能性ᱶ㍳⹄色虹 膜，散㟟不Ⓦ分，⛮眼轴，㍳前 ➟，㎐ⶪ太⛮，内㎐ⶪ太靠后， 和/⫊过多OVD 对眼球施加太 多压力。 Dr Snyder 㙭，虹膜脱垂是 ⟑常见取ⴈ于手术医生。 他㙭ᱶ“有些手术医生，㎡ 度脱垂的发生率可能是两位数， 而另一些医生发生这种问题的可 能性很低。这和㎐ⶪ的⤕建及对 㢔压力㝓度的⤴㽂有⤴。正如许 多㖼情一样，预防是最⧝的处理 方法。” 病例 1aYeen Rao, MD 介绍了一例 㨏眼球发生虹膜脱垂的病例。他 对这⢔病例进行了随㸓，☾✠㺝 眼Ⲹ手术时㣮取了☾一㺝眼的 经验。 这⢔病例在2021 ASCRS 年会的ASCRS <oXnJ Eye SXrJeons Clinical Committee ComSlications Ey 3ro[y symSosiXm 㔋㾖了报⢄。7 岁 的ㇲ性，远视，㍳前➟，㾖过激 光㺾⍋虹膜㎐除术，㱺眼BCVA 20/ 0，㾓眼20/100。 预防和处理虹膜脱垂 㚵的☾一㺝眼的眼轴⒌度 为20 2 ⧛ゟ，前➟㔪度为2 02 ⧛ゟ。Dr Rao 㙭，他使用了⳨ 部和前➟利多因，但是⡳⡳㾖 了前➟╏╲，㽂㔠“最少量的 利多因，眼Ⲹⳟ变☧⭷㱚㣐 比。”虹膜从╏╲ⶪ脱垂。 Dr Rao 㗎图㈉ⓞ一些㮤 体，但虹膜⛤㑹了㎐ⶪ。他㙭， 他☇㨲高眼压会导致CRAO， 所以他ⶼ㚑㾖了一⢔卒␊角膜㎐ ⶪ，尽ⶼ给眼Ⲹ减压。这是一⢔ 单平面㎐ⶪ，由于㍳前➟和㎐ⶪ 的⤕㨻，虹膜⻮即㴿次脱垂。 他㙭ᱶ“ょ次我用ⰲ状体剥 离器⯿虹膜ㄮ回㐣，虹膜⿷㔋又 脱ⓞ来。” 他通过㎐ⶪ㾖⒔声㑧化，并 㙭，回过㟫来㦛，他应⡡在后部 放置一⢔虹膜⸻⤏，≿虹膜⤨定 在㎐ⶪ下。他成功地进行了⒔声 㑧化，但发现人工晶状体植入很 ⸵ㅗ，因为虹膜一直㗎图通过㎐ ⶪ脱ⓞ。 他放㋼了那⢔㎐ⶪ，在㔋方 ╚建了一⢔新㎐ⶪ，并成功地␏ 入了晶状体。㔱㺣当他在手术结 㗲时㗎图⟌合卒␊㎐ⶪ时，在他 㗎图╏㸏时，虹膜仍然会脱ⓞ。 用虹膜恢复器⯿虹膜㟺回㐣是不 成功的。最后，有明㦄的卒␊ 虹膜㢠㚭，后来用㟟成㨼术 㩌复。 Dr Rao ⯿他在本例中学☡ 的经验应用于☾✠㺝眼，☾✠㺝 眼的眼轴⒌度为20 0 mm，前 ➟㔪度为2 01 mm。这次他使 用了㐩㔩⿳㾍，术前Ⳅ 㽂㔠⡨ 露╢。在手术开㖶时，对眼球的 ⭍压和球后的压力较㨏。当他㾖 ㎐ⶪ▘入一点㷗弹⭗时，虹膜开 㖶脱垂。此时，他没有管虹膜， 放㋼了原来的㎐ⶪ，⡢为㾖了一 ⢔卒㔋㎐ⶪ。他通过这⢔㎐ⶪ进 行了⒔声㑧化并植入晶状体。这 一次，他㙭他能够用⛽的I/A 㟫 一例㨏眼球的白内障病例，手术开㖶时发生虹膜脱垂。尽管进行了多次干预，虹膜仍⭢ 续脱垂。Dr Rao 在为☾✠㺝眼Ⲹ㾖手术时，㣮取了☾一㺝眼Ⲹ的经验教㫡。 来㴚: 1aYeen Rao, MD 本文最初发表于2021 年12 月期 EyeWorld。 经ASCRS OSKtKalmic SerYices CorS 许 可，㔐经㩌⡢发表于此。
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0