EWAP 2022Ꭱ3ᰵ 23 ̀䷅ Dr MarYasti 㙭，特㗜的㯨 㨼眼镜既有治疗作用，也有㸓⛱ 作用。“在我的临床中，我们主 要利用其㸓⛱方面的优势。” 他㙭，在㟬㋺性Ⱗ╋镜下验 光有助于㚭㨏视力㗖㦎的➖㢙， 可以确定⫊㈉除角膜是主要的病 变部位。例如，对于不⥂则散光 （角膜⸷㷩ᮢ角膜≺⧵ᮢ㑶尔㽨 〆结Ⱞ等）和其他眼部病变（白 内障ᮢ⪞⊍变性等）的患者，他 㙭，㟬㋺性Ⱗ╋镜下验光能够了 解角膜㨼状和散光在⥂则情况下 的㍱在视力。“这⯿有助于我们 为患者提⤅㽩㫛，并㟺⮌最⭧的 下一⏧治疗方式，”Dr Mar Yasti 㙭。 Dr +oXser 㙭，㚵㦛㺌☤病 人眼Ⲹ的㍱力，不管病人是⟑进 行白内障手术。“㟬㋺⫊⤊膜镜 片下验光有助于确定眼在没有 不⥂则角膜的情况下能看☡㖬 么，”㚵㙭。“㣐论角膜的变化 是由EBMD 还是其他疾病引㋲ 的，ㅩ都可以▝㔋㱚性㯨㨼眼 镜，进行验光，了解如果ㅩ能㩌 复角膜和膜，眼Ⲹ的㍱在视力 是多少。”Dr +oXser 在白内 障手术前使用这⢔方法，因为它 可以帮助㚵㺌☤视力的⡢变有多 角膜地㨼图㦄㖸⭢发于EBMD 的不⥂则散光。 来㴚 所有 : Amir MarYasti, MD 我完㐩同意EMBD 经常被⨐略。♈㨻的地图ᮢ点ᮢ指㢸外⤷并不㽼 是那么明㦄。 在我的临床中，在屈光⫊白内障手术之前，我特别⤴㽂㔋㊦ᮢ内㊦和 膜。 临床病史也很重要，如干眼症ᮢRCEᮢ㵍⒧干眼症（提㖸有眼睑⍁ 合不㐩）。大多数亚㻀人（尤其是中国人）的眼ⷄ较㍳，眼Ⲹ㟭ⓞ，这 使☧他们在㙧ⴇ时更容㯁ⓞ现暴露问题，更容㯁发生RCE，尤其是在患 有EBMD 的情况下。 角膜染色是⍄㩙的。我同意作者的⤷点，使用更少的染⼛，避免在㱓 光㝫㔋☲太多BSS ⫊爱尔因。 寻找染色不⥂则性并测量膜㋈⼝时间。 我不经常㾖角膜地图；我⤷␖屈光和白内障患者的地㨼图。如果地㨼 图㦄㖸不⥂则，角膜的其他部分看㋲来很⧝，我会要求进行㔋㊦地图。 㱚性Ⱗ╋镜是确认患者角膜不⥂则的⭁⧝方法；然而，如果我⍄㩙这 样㾖，问题通常是相当严重的。因此，我会远离多Ⰽ人工晶体，㔱㺣散光 晶状体，因为这很可能不是一⢔⛮期⫊简单的问题。 我㽼是建议患有复发性角膜゛⹑的EBMD 患者在白内障手术前治 疗RCE。我⢔人使用3TK（平ⴋBowman 膜 10m），我通常进行10 m㎐㦧（㔋㊦㎥╚术后），主要㎐除Bowman 膜。3TK 的成功率非常 高（以我的经验，成功率为100%）。我经常用3RK联合㙷⼝め素C 进 行3TK，但我会警⢄患者这可能不太准确。 对于其他手术选择，如果采用Ⳙ精分层，㔋㊦㎥╚更有效。1 㾊㖩び ╲㈛光可能和3TK 一样有效。我通常㺝在术后治疗时采用⫑㺬╏╲，因为 我发现它对EBMD 的术前治疗㣐效。这是因为ㅩ㺝治疗⳨部区域，而不 是㸟⢔角膜；它还会留下≺⧵并影响视力，尤其是在治疗中㬗区时。 最重要的是，我⢄㚗患者他们有两种疾病，白内障/屈光性疾病和⫑ 底膜疾病，手术后我们可能仍然需要解ⴈ⫊治疗EBMD（如果尚㢦治疗）。 参考文㦇 1. Ewald M, Hammersmith KM. Review of diagnosis and management of recurrent erosion syndrome. Curr Opin Ophthalmol. 2009 Jul;20(4):287-91. doi: 10.1097/ ICU.0b013e32832c9716. PMID: 19491682. 编⭃㽂: Dr CKanJ 声明没有相⤴经⭙利㯐。 John So-Min Chang, MD Hong Kong Sanatorium & Hospital 8/F Li Shu Pui Block, Phase II, 2 Village Road, Happy Valley, Hong Kong john.sm.chang@hksh.com ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 下文Ⱗ☾1 㮝
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