FEATURE 8 EWAP 2022年6月 亚太ḝጝ ㋀ⰼ良好的生物计量仪和现代人工晶状体度数计算公式，我们可以 预期80% 或以上的白内障术后患者能够和预计的屈光结果相差在 0.5D 以内。然而，大㴢有5% 和1% 的患者最㺷可能会和目标屈光值相差 0.75D 和1.0D 以上。 SverNer 在2008 年的论㢶中㺚出，术后ELP 是最大的▓误来源。从那 时起，使用较新的公式，ELP 的⍐㯖性显㻚㚭小。 以下是我对术后意外的ⶄ法。 1. 散㟟检查眼Ⲹ。 a. 除外㔇口㔴漏、⟌㦏过ⱈ和㍳前房，因为这些会改⍐眼Ⲹ的 自然解剖结⤕。 E. 确⛊人工晶状体很好地位于完整的ㅘ▢内，ㅘ▢完整。 F. 对于散光度数偏差，要排除散光IOL 的旋转和位置▓误。 2. 检查生物测量结果和患者病⺈。 a. 确⌏将正确的IOL 㨻⧟和度数植入到正确患者的正确眼内。 重复确认IOL 常数正确。 确⛊使用了适☕的公式确⛊IOL 度数，计算预期屈光值。用其他公式 重新计算并比较结果。更新的公式可在㦏（ZZZ.aSaFrs.orJ、asFrs. orJ tools、evioFalFXlator.Fom）获得，这是很有用的比较工⳱。 E. 一个罕见的▓误是在计算过⒴中忽略了屈光手术病㖱。对有 角膜屈光手术㖱的眼使用常规公式会导致IOL 度数偏差。 3. 患者重新验光。正如SverNer NorrEy 在论㢶中㺚出的那样，术后 验光是第二常见的误差来源。希望最ⓝ的验光结果是▓误的。 4. 最后，在完成上述步㻊后，如果ゃ有找到出现意外的合理原因， ㎫㴿╴测量眼Ⲹ，以排除术前眼轴或角膜曲率测量不准确的可能 性。不正确的角膜曲率测量或㔇口源性角膜曲率⍐化可能是一个 因素，㱰其是对于散光偏差。 如果▌在有屈光不正，但是患者对视力满意，则无需进一步治疗。有 多种选择可用于治疗残余屈光不正。对于残⽀散光度数，简单的重新调位 可能就足够了。眼镜是一种简单㎒无创的选择。屈光手术、人工晶状体置 换或⡛加人工晶状体是其他可用的选择。最好㲓患者讨论这一♇。 一个好的生物测量仪和在术前采取适☕的生物测量步㻊可以减少这些 偏差的发生。 编者≢：Dr Fam是AlFon、Carl =eiss MediteF、NideN和-ohnson -ohnson的 顾问。 Fam Han Bor, MD Senior Consultant & Head, Cataract and Anterior Segment Service The Eye Institute @ Tan Tock Seng Hospital 11, Jalan Tan Tock Seng famhb@singnet.com.sg “㈀✝，我们会ⶄ到㱱于人 为▓误而无意中使用了不同度数 的IOL，”他⏣Ⓦ说，“最常见 的原因是眼轴测量中的误差。这 些误差通常出现在长或短的眼Ⲹ 中，㱰其是㠡期白内障眼，不能 用光㫓生物测量仪测量时；技术 㴗将采用超㔵测量这些眼Ⲹ，测 量发生误差的可能性更大。” ĕᅠᔉĖⅡള 首㥸也是最重要的是，Dr. Shammas 说要明确术后▓误的 来源。 对㷹计算出的IOL 度数重新 检查IOL 度数，以排除人为▓ 误。Dr. Shammas 建议手术 医生在植入前亲自检查人工 晶状体的度数。 重新测量双眼，以排除眼轴 测量误差。 重新计算角膜曲率，排除术 后角膜⍐⛚的可能性。Dr. Shammas 说，⌭ⱈ的⟌㦏 ㈀✝会导致角膜⍐⛚。 评估人工晶体的位置，排除 ㎣㨟或不㎣㨟性➥置ⶏ前。 Dr. Sal] 说，如何治疗残⽀ 屈光不正的眼取决于患者的不 满意⒴度。如果屈光结果不完 美，但患者对整体视ⴇ㺬量感 到满意，Dr. Sal] 说，ゃ有理 㱱让他们Ⱗ㗖另一╴手术。Dr. Shammas 说，如果▓误发生在 主视眼，并意外出现屈光⏸差 和 或双眼物㦣不☬，患者更有 可能会⌓㴟。 Dr. Sal] 说，大多数有残余 屈光不正的患者都会用眼镜矫 正。然而，如果患者不㦛戴眼 镜，还有其他选择。 “我们会说，‘另一只眼的 有㨕晶状体位置最㺷为Ḷ0.5； 在选择第二只眼Ⲹ的人工晶状 体度数时，我需要考虑到这一 ♇，’”他解释☤。 Dr. Sal] 说，他在5 10% 的 病⺋中会对第二只眼进行调整， ⲳ管不一⛊是因为患者不满意。 而是因为“我希望让他们的另一 只眼更好。” Dr. Shammas 说，他的临 床㾑㫙一项基于全面㫼ⳑ的方 案，该㫼ⳑ发现，第一只眼屈光 误差超过0.5D 的患者可以通过 调整第二只眼的人工晶状体度数
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