EWAP 2022年6月 27 青光眼 虽然对于希望避免 或延Ⓛ更有创的 青光眼手术和 或 减少局部用药数量的患者和医生 来说，现代房角手术是一个⡁ 㯞，而睫状体脱离虽然罕见，但 仍然是一种并发症。 Daniel Lee MD 说，在手 术过⒴中，㽐置或手术器㨣将睫 状体从⤊膜⍆上⊬离，就会发生 这种情况。 睫状体脱离代表了MIGS 相 关并发症的巅峰。即使是一个小 裂隙也可以Ⓦ☕㙦␅，将㮤体从 生理性外流系统分流，几乎总是 导致㫻重的低眼㫥，”Dr. Lee 说。“可预见的是，视力将㗖到 㫻重㚨害。脱离㩌复通常会出现 显㻚的眼㫥㔹高，这在时⭺和 规ㄩ上都是不可预测的。㱱于 MIGS 手术通常被描述为风险更 低、‘更容易’、对视力影响更 小的选择，这些问题会因患者的 期望更高而⍐得更加复杂。” Sarah Van Tassel MD 告 㚗EyeWorld，☕房角手术中， 小梁网后部的解剖结⤕㲓手术器 㨣或MIGS 㽐置㈺╋时，随时都 可能发生睫状体脱离。 ē0,*6 ᗈԀଈ ؽ ᔨળ੶Ĕտཎ by Liz Hillman Editorial Co-Director 系方式 Lee: daniellee@willseye.org Van Tassel: sjh2006@med.cornell.edu Dr. Van Tassel 说：“㺓 ⤷地说，我认为这最常发生在 房角㙦㊿或⧻扫㴱⛑中，但在 对FDA MAUDE 数据ⶲ的回 顾分析中1，我的㟹⛵发现， ➥置CyPass 㽐置>AlFon，㟿 出㗊⒉@、iStent iStent inMeFt >GlaXNos @和XEN Gel 㺉⭲ >AllerJan@ 也可能导致脱离。” Dr. Lee 说，随着以房角为 基╇的青光眼手术的㋗及，睫状 体脱离的发病率在增加，但青光 眼手术并不是㢚一可能导致这种 并发症的眼内手术。几㖨年前发 表的一㊬论㢶描述了⽅⺋患者在 人工晶状体植入术后不㔳发生睫 状体脱离而出现低眼㫥。2 ؋ Ⓗ ߧ ᡌ Dr. Lee 说，所有基于房角的手 术他都见过睫状体脱离，其发生 率似乎㲓房角治疗的➖㢙和Ⓘ续 时⭺成比⺋。“可能睫状体脱离 最常见的原因是手术过⒴中房 角镜下房角⤷␖不理㦛，”Dr. Lee 说。“这可能是㱱于角膜㙦 㺹、㫖管⤉、以前的≺⧵☬引起 的角膜⫄㽧。房角解剖不㎥ⓦ可 能是另一个原因。㓧素很☑的小 梁网可能会给标识带来⸵ㅗ。” Dr. Lee 说，发生这种并发 症的其他风险因素包括不合作或 有不自主㸔␦的患者，这⼉种情 况都应该在手术前注意到。 ▢⒛ඕຊ Dr. Lee 说，预防要从术前就诊 㖶。他说，房角镜检查可以帮 助识别㍱在的㐯㦍，⺋如⏾白的 TM、㟯出的㺾⍋⨁膜㫖管，以 及㱱于⤊膜上Ⳅ 㫥㔹高而导致 的SFhlemm 内㫖㮤。 他说：“会限㺨有㨕Ⰿ流的 患者相关因素，如㲗㬀障≛、认 知㐯㦍和合作不良☬，也是决⛊ 手术类㨻和 或⿳㾍㙦㊿时需要 考虑的因素。” 㱱于房角⤷␖不好是睫状体 脱离的最大风险因素，Dr. Lee 说，不㬀而㲟，手术医生应该特 别注意⌏Ⓘ房角原㖶状㜢。 “不要㐣ⶄ不见的地 方，”Dr. Lee 说，他㺚出，可 以通过Ⓦ分转⛑患者的㟫部和镜 㽳，以⌏Ⓘ房角的正面⤷，提高 ⤷␖㨕果。 Dr. Van Tassel 还说，很好 地⤷␖房角至关重要。㚵说，如 本㢶最ⓝ发表于2022 年4 月期 EyeWorld。 经ASCRS OShthalmiF ServiFes CorS 㩛 可，㔐经㩌改发表于此。
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