20 EWAP 2022年6月 屈光 验的拟行激光视力矫正的患者 㾖术前单眼视㗎验。“如果他 们不㥢⪎单眼视，他们㾖屈光 性晶状体置换可能更好，”他 说。“我不会设⛊特⛊的年⼰ⰻ 限，因为患者的需㎳和目标有很 大的差㯖。但是，我不愿意对有 明显⹝视的㴜视患者进行角膜屈 光手术，通常会建议㾖晶状体置 换。” ☕Dr. Lee 对㺐前㾖过屈光 手术的患者㾖白内障手术时，他 不会区分LASIK 和表面切㦧。“ 我更关心的是RK 和激光视力矫 正，”他说。“我预计我进行的 㑌何角膜屈光手术都可能导致角 膜㎡度不规则，但不会用㚴来帮 助患者选择手术。” Dr. Wiley 说，他认为随着晶 状体技术的进步，㚴确实会影 响屈光手术的讨论。“在过㐣， ☕晶状体技术处于㱌✛期时，ゃ 有⛑⫒延Ⓛ或选择人工晶体植 入而不㾖角膜屈光手术，”他 说。“随着人工晶状体技术的进 步，角膜屈光手术的思㢞方式也 发生了⍐化。” ⺋如，他说有一⛰时⭺他 在临床上常常会使用角膜㍶入 物。KAMRA (AFXFoFXs) 能够 提供长期的㴜和ⱐ视力，但有一 个问题是，为了让㚴工作良好， 对于大多数患者来说，ㅩ⍄㩙 对双眼进行LASIK，一只眼植入 KAMRA。 现在美⥖㗊⒉上有了三焦 晶状体，Dr. Wiley 㺚出，考虑 LASIK 加上KAMRA 的同一位患 者可能适合三焦㎥㣬晶状体，因 为㚴可以提供㴜、中⭺和ⱐⳲ离 视力。他⏣Ⓦ说，患者Ⱗ㗖双眼 三焦♇植入手术的➱用㲓LASIK 和KAMRA 相似，而㎒这往往是 一种更好、更容易、作用时⭺更 长的方法。 Dr. Wiley 㺚出，㴜视LASIK 手术量正在减少。低度㴜视或 年㎡㴜视患者往往能够调Ⱞ，通 常㺓到40 多㚢⏯来就诊。他⏣ Ⓦ☤，大多数就诊的㴜视患者已 经感㗖到㴜ⱐ视力的下降。Dr. Wiley 说，几乎所有㴜视患者都 应该评估晶状体手术，而不ⱊⱊ 是角膜屈光手术。他提㨿说，一 ☍ㅩ进行了㴜视LASIK 手术，患 者可能在未来就不㴿适合植入高 ⛭人工晶状体，选择也会㗖限。 Dr. Wiley 说，从年⼰的角度 来ⶄ，⺋如，对于一ッ30 㚢的 㴜视患者，☕患者需要进行晶状 体手术时，这项技术应该已经足 够㥸进，可能有一种可调Ⱞ的晶 状体选择。“ㅩ可以对年㎡患者 更⫕极一些，”他说。 Dr. Wiley 还发现，SMILE 㲓 LASIK 相比有一个好处，那就是 㚴为患者⽀下了未来更多的选 择。他说，如果ㅩ给一个30 㚢 的人㾖LASIK 手术，30 年后他 们需要人工晶状体，如果在人 工晶状体手术后需要增㍿，ㅩ 㢚一的选择就是PRK。ㅩ不能㎡ 易地㥶角膜⊘；▌在上㊦内 生或劏⧵形成的风险。他还表 㖸，LASIK 术后的PRK 并不完全 可预测。他说：“SMILE 的好处 在于，ㅩ有能力在数年或数㖨年 后将SMILE 转化为LASIK。”这 使得将来人工晶状体植入后有可 能㾖LASIK 角膜⊘，因此如果需 要，可以进行更可预测的调整 手术。 ιાໝᏛАᖓ༝༺ 在完成眼科培训后的一⛰时⭺ ，Dr. ReEenitsFh 说，他发 现㲓患者的对话方式发生了⍐ 化，这让他感到兴➼。患者是⟑ 适合㥸进技术人工晶状体已经不 㴿是一个主要问题，而是转向ㅊ 种㥸进技术人工晶状体更适合他 们。随着Ⳃ深⸷展晶状体、LAL 的出现，以及未来可能出现 的更好的调Ⱞ㨻晶状体，Dr. ReEenitsFh 说，ょ个患者都能 够使用ㄹ种㊹。 他最兴➼的㖼情㺐一是IC 8 (AFXFoFXs)。他说：“我们的 临床植入了250 多个KAMRA ㍶ 入物，满意率为95%，”他⏣Ⓦ 说，他认为这种㸏技术在睫状 ⤑或在人工晶体中㨕果更好。他 说：“对于那些有角膜㯖常的患 者来说，以前他们并不适合㑌何 技术，现在有一些技术可以处理 散光，提供更大的Ⳃ深，总体满 意度和眼镜⛢⻮性㴜超过㐣。” Dr. ReEenitsFh 还㜮到了他 期▣实施的其他技术，特别是用 于⹝视的技术。他提到了治疗⹝ 视的滴眼㮤和VUIT<（㫺㚙び果 䌕㦓⮄眼用㑚㮤，AllerJan） 的批准，这是这些㊹中的第一 ⶾ，并㺚出㚴将给㩛多患者“Ⓦ ☕㎅梁”。 “我真正期▣的是，将来
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